昆山市醫(yī)保局：長護(hù)險(xiǎn)輔具租賃服務(wù)納入保障范圍！
2024-01-03
聚焦昆山
無愛者自擁
無愛者自擁 評(píng)論：3 閱讀：20807
年紀(jì)大了
身體機(jī)能下降
更容易生病受傷
電動(dòng)護(hù)理床、手動(dòng)輪椅、
多功能輪椅、康復(fù)助行器等器具
可以起到很好的輔助作用
但較高的購買價(jià)格
往往讓人望而卻步
作為2023年民生實(shí)事項(xiàng)目，長護(hù)險(xiǎn)政策進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)。2023年10月10日，蘇州市醫(yī)療保障局印發(fā)《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)實(shí)施辦法》，將上述輔具租賃費(fèi)用納入長護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍。
由長護(hù)險(xiǎn)保障的電動(dòng)護(hù)理床
首單長護(hù)險(xiǎn)輔具租賃業(yè)務(wù)在昆落地
我市長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)入新階段
何老伯長期臥床主要由老伴照顧，平時(shí)床上坐起躺下對(duì)老人來說都是大問題。電動(dòng)護(hù)理床安裝好后，經(jīng)過工作人員的操作指導(dǎo)，老人可以非常方便地坐起躺下，而且還可以抬高下肢緩解靜脈曲張，老人和家屬都非常滿意。
昆山市長護(hù)險(xiǎn)已實(shí)施五年有余，五年來，昆山醫(yī)保不斷豐富長護(hù)險(xiǎn)保障范圍，著力提升服務(wù)質(zhì)量。從住院護(hù)理起步，到開展居家護(hù)理，再到今年提升失能失智人員待遇，將符合規(guī)定的輔助器具費(fèi)用納入長護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍，形成了住院護(hù)理、居家護(hù)理、輔具服務(wù)的全方位服務(wù)保障體系。
經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估符合我市長護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件、選擇居家護(hù)理服務(wù)、有護(hù)理服務(wù)輔具配置需求、經(jīng)適配評(píng)估確認(rèn)需要配置輔具的參保人員可享受輔具租賃服務(wù)待遇。參保人員入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間，不享受輔具租賃服務(wù)待遇。
參保人員選擇目錄內(nèi)的輔具產(chǎn)品，按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付輔具租賃服務(wù)費(fèi)用，其中長護(hù)險(xiǎn)基金承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%。一個(gè)自然年度內(nèi)，輔具租賃服務(wù)費(fèi)用最高限額為5000元/人，在限額之內(nèi)的費(fèi)用由長護(hù)險(xiǎn)基金按比例支付，超出限額的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。年度額度限當(dāng)年使用，結(jié)余不予變現(xiàn)、結(jié)轉(zhuǎn)。租賃周期原則上不少于90天。
01《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃申請(qǐng)表》；
02參保人員身份證明，監(jiān)護(hù)人身份證明。若為居家機(jī)構(gòu)代辦申請(qǐng)，還另需提供授權(quán)委托書。
（2）參保人員申請(qǐng)享受輔具租賃服務(wù)具體流程是怎樣的？
01參保人員根據(jù)自身需求，由本人或其監(jiān)護(hù)人向參保所在地的長護(hù)險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“承辦機(jī)構(gòu)”）提出輔具租賃申請(qǐng)，或選擇居家護(hù)理機(jī)構(gòu)或他人提交代辦申請(qǐng)。同一租期內(nèi)，只可申請(qǐng)和租賃同一輔具類別中的一種輔具設(shè)備。
02承辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)表后進(jìn)行審核受理。不符合申請(qǐng)條件或材料不齊全的，及時(shí)與參保人員聯(lián)系，一次性告知退回原因，或指導(dǎo)參保人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行補(bǔ)充、修正。
03承辦機(jī)構(gòu)受理輔具申請(qǐng)后應(yīng)即時(shí)派單給輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)，適配人員按照《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃需求評(píng)估表》提出適配建議，明確適配輔具的品種類型。
04承辦機(jī)構(gòu)對(duì)需求評(píng)估表以及輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)上門適配評(píng)估情況進(jìn)行復(fù)核，并出具《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃意見書》。
05參保人員或其監(jiān)護(hù)人依據(jù)租賃意見書與輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂租賃協(xié)議，并按協(xié)議約定繳納相**金和個(gè)人承擔(dān)的租金費(fèi)用。協(xié)議簽訂完成后，輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)提供輔具配送安裝、使用指導(dǎo)等服務(wù)。
06參保人員因入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、死亡、失能（智）狀態(tài)改變等原因不再需要輔具租賃服務(wù)或不符合長護(hù)險(xiǎn)支付條件等情形時(shí)，應(yīng)及時(shí)向承辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦窗口提出退租申請(qǐng)，提交《蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具退租申請(qǐng)表》。
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來源：昆山發(fā)布
