反復(fù)胸痛，竟是心臟“閥門(mén)”出了問(wèn)題

日前，一位72歲的王阿婆來(lái)到昆山市一醫(yī)院就診，醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史得知，在5年前，王阿婆出現(xiàn)了時(shí)常胸痛的癥狀，有憋悶感，在安靜及活動(dòng)時(shí)都有發(fā)生，她在家人的陪同下多次求醫(yī)問(wèn)藥，都沒(méi)有得到明顯改善。最近一個(gè)星期，王阿婆平時(shí)稍微快步走就馬上出現(xiàn)劇烈的胸痛。心血管內(nèi)科立即聯(lián)系超聲科和放射科，安排王阿婆進(jìn)行經(jīng)心臟超聲檢查和冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA)，發(fā)現(xiàn)胸痛的“主兇”是主動(dòng)脈瓣二葉畸形伴中重度主動(dòng)脈瓣狹窄。

多方聯(lián)動(dòng)，高難度手術(shù)成功完成

考慮到王阿婆年紀(jì)大，瓣膜病變復(fù)雜，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心胸外科等進(jìn)行多學(xué)科討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。在蘇州專(zhuān)家的指導(dǎo)下，在麻醉科、介入導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科的保駕護(hù)航下，先將瓣膜順利經(jīng)過(guò)導(dǎo)管輸送到主動(dòng)脈瓣處，接下來(lái)精準(zhǔn)釋放開(kāi)花，進(jìn)行造影及超聲確定沒(méi)有明顯瓣膜周?chē)�漏，這時(shí)主動(dòng)脈瓣跨瓣壓近乎消失，心臟泵血非常順暢。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，王阿婆第二天就能下床自由活動(dòng)，恢復(fù)良好。

高難度“心”技術(shù)微創(chuàng)換“心”門(mén)

因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣是心臟泵血最重要的“關(guān)口”，主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重，心臟泵血發(fā)生困難，出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、心衰甚至猝死。主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是目前最有效的治療方法，但若不做換瓣手術(shù)，藥物治療效果差，患者生存質(zhì)量明顯下降，危及生命。

在往常，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)需要真正的開(kāi)胸手術(shù)，而且是在體外循環(huán)、心臟停跳下的情況下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷很大，風(fēng)險(xiǎn)高，讓許多老年瓣膜病患者望而卻步。

現(xiàn)在，微創(chuàng)手術(shù)TAVR通過(guò)介入途徑經(jīng)導(dǎo)管完成主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，為主動(dòng)脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)、存在手術(shù)禁忌的高齡高危患者帶來(lái)了“重生”的機(jī)會(huì)，能夠極大提高患者心功能，改善生活質(zhì)量。

心血管內(nèi)科主任于宗良表示，昆山市一醫(yī)院心血管內(nèi)科將緊跟醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的前沿發(fā)展，通過(guò)多科協(xié)助，聚力攻堅(jiān)，勇攀高峰，在冠脈介入、電生理起搏、結(jié)構(gòu)性心臟病等多領(lǐng)域精益求精、不斷取得新突破，保障昆山及周邊市民心血管疾病健康！