昆山中醫院徐進康教授膏方調治便秘型腸易激綜合征醫案
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：膏方調治便秘型腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征（IBS-C）屬于中醫“便秘”范疇。可因脾虛氣弱，推動無力，或陰液不足，腸失濡潤，或肝失條達，氣機不暢，腸腑積滯而致。徐進康教授臨證將IBS-C主要分為肝脾不調證、脾氣虛弱證、陰液不足證進行辨治。他秉承吳門醫派輕清靈巧的用藥特點，應用膏方調補兼施，組方精細，療頑疾，愈沉疴，獲效者眾。筆者有幸從師侍學，耳濡目染，獲益良深，現擇其膏方調治便秘型腸易激綜合征病案一例，以窺一斑。
患者，女，64 歲。
大便干結艱解 4 年余，便如栗狀，常4-5日一行。伴腹脹腹痛納呆，進食后尤甚，噯氣時作，口干不欲多飲，頭暈，夜寐多夢，舌暗紅，苔薄少津，脈細遲。
8 年前有腦梗史，無糖尿病史，無腹部手術史。腸鏡檢查：結腸黏膜黑變病。
西醫診斷：腸易激綜合征（IBS-C）;
中醫診斷：便秘。
乃肝郁脾虛，氣陰不足，腸道失潤，推動無力使然。
治擬舒肝理氣，滋陰潤腸，健脾助運法。以木香檳榔丸、枳術丸、黃芪湯、潤腸丸、增液湯諸方加減。
2023 年 12 月來院復診時訴
服用膏方后，一年來便秘癥狀已明顯改善，大便 1-2日一行，成形質軟，排便通暢，腹脹減輕，腹痛消失，無明顯噯氣，納寐可。要求繼續膏方調治。
結案語
本例患者便結日久，屢服番瀉葉、生大黃等含蒽醌類藥物，癥狀益甚，致結腸黏膜黑變病。該方以增液湯之玄參、麥冬、生地滋養陰液，以山茱萸、枸杞子、桑椹子、菊花等養陰柔肝，以桃仁、當歸、柏子仁等潤腸通便，以黃芪、黃精、白術等健脾益氣助運，以夏枯草、決明子、百合、靈芝等抑肝寧心安神。諸藥共奏疏肝運脾化滯、滋水行舟之功。另外，在上述辨證基礎上，徐老師還根據患者便秘不同程度，適當加用麻子仁、瓜蔞仁、杏仁、郁李仁等以助潤腸通便。IBS-C患者往往病程較長，虛實夾雜，在調補過程中，老師主張平補為主，徐緩圖之，切忌大辛大熱，峻猛攻下之劑，以免攻邪傷正，氣陰耗損。
此外，膏方的組成中不乏味厚滋膩之品，滋膩礙胃，對于脾胃虛弱、虛不受補者，過度的補益常常會使脾胃氣機壅滯，運化失職，出現納呆、惡心、胃脹等癥狀，故在補益的同時佐以砂仁、陳皮、佛手、制香附、麥芽、六神曲等理氣消導之品，監制藥物之滋膩，又能促進脾胃運化，補而不滯，補虛不戀邪。
徐進康，江蘇省名中醫，南京中醫藥大學醫學博士，主任中醫師(二級)，博士生導師。從事中醫臨床工作40年，繼承吳門醫派、孟河醫派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念，潛心研究內科尤其是脾胃系疾病的中西結合診治，積累了豐富的臨床經驗，群眾信譽度高。
江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫內科疑難病、亞健康中醫體質調治等為主要臨床方向，通過中藥煎劑、自制制劑、中醫外治、冬病夏治、冬令膏方等方法，傳統和現代結合，內治和外治結合，宏觀和微觀結合提高中醫藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關性疾病、功能性胃腸病、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。
工作室團隊成員11名，其中主任中醫師4名，副主任中醫師4名，團隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項，承擔或完成省級課題4項、市級課題6項，獲得江蘇省中醫藥管理局科技獎三等獎2項，蘇州市級科技進步獎2項，蘇州市引進新技術獎3項，發表論文百余篇。
來源：昆山市中醫醫院
