胃出血突發(fā)心跳驟停，昆山中醫(yī)院多科合力創(chuàng)造新生機(jī)
嘔血4小時(shí)，胃鏡止血初見(jiàn)成效
80歲的張老伯（化名）21日因“嘔血4h”被家屬送進(jìn)醫(yī)院急診科，自訴有“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕手術(shù)”病史8月余，術(shù)后一直在吃抗凝血藥。
急診搶救室接診后立即化驗(yàn)血常規(guī)提示血紅蛋白61g/L，已臨近重度貧血，緊急送往胃鏡室，經(jīng)脾胃肝膽科胃鏡檢查：胃角見(jiàn)一較深潰瘍?cè)睿笮〖s0.6cm，血管頭殘留，電凝鉗移除血凝塊后，見(jiàn)噴射樣出血，熱凝鉗電凝止血后，噴射出血停止，2枚鈦夾加固創(chuàng)面，其旁仍見(jiàn)緩慢滲血。
▲ 治療前
▲ 治療后
突發(fā)心跳呼吸驟停，全力組織搶救
止血
輸血
擴(kuò)容
補(bǔ)液
……
外一科會(huì)診
建議緊急住院手術(shù)治療
當(dāng)日做好術(shù)前準(zhǔn)備送至手術(shù)室，手術(shù)還沒(méi)開(kāi)始，心電監(jiān)護(hù)發(fā)出報(bào)警，心電顯示一直線，患者呼吸心跳驟停——缺血性休克！
外一科顧卯林主任團(tuán)隊(duì)、血管外科姜坤主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科喬世剛主任團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力合作，立即實(shí)施氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等一系列搶救措施，患者恢復(fù)自主心律，跟家屬充分溝通后，入lCU繼續(xù)治療。
經(jīng)多科會(huì)診，血管外科建議行血管造影+栓塞術(shù)，造影示胃左、胃右動(dòng)脈分支出血，行栓塞術(shù)，手術(shù)順利。
考慮后患，外科手術(shù)根治
12月25日，患者生命體征平穩(wěn)，為解除患病根源，防止栓塞血管再次破裂，外一科完善心肺功能等檢查后，排除禁忌癥，2024-1-4行胃大部切除術(shù)，手術(shù)順利，2024-01-17順利出院。
外一科顧卯林主任表示：“在生命面前，哪怕病人只有僅僅的一絲希望，我們的醫(yī)生也永不放棄。平時(shí)有胃潰瘍病史的患者應(yīng)注重觀察大便顏色，定期胃鏡檢查，避免耽誤病情。”
科普延伸
什么是胃潰瘍？
胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，男性較女性多見(jiàn)，胃和十二指腸黏膜具有一系列的防御和修復(fù)機(jī)制，當(dāng)某些因素?fù)p害這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸/胃蛋白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成，近年研究表明幽門(mén)桿菌和非甾體消炎藥是損害胃和十二指腸黏膜黏膜屏障從而導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的最常見(jiàn)病因。潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)病因（約占所有病因的50%）。
關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌
如何預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染?
日常預(yù)防
做到飯前、便后要洗手，盡量吃經(jīng)過(guò)高溫加熱的熟食，生吃瓜果蔬菜時(shí)洗凈、去皮。
注意口腔衛(wèi)生：提倡餐后刷牙漱口、定期更換牙刷，定期消毒杯具。
定期體檢：已有家庭成員感染的，與其生活在一起的其他成員陽(yáng)性率很高，應(yīng)及早防治。
感染者積極治療：幽門(mén)螺旋桿菌有家族聚集現(xiàn)象，所以感染者需積極治療，避免感染其他人。
保持愉悅心情。
飲食預(yù)防
分餐、公筷：集體用餐時(shí)提倡分餐制、公筷制，餐具注意消毒，避免接觸感染。杜絕家長(zhǎng)將食物嚼碎后喂給寶寶。
避免吸煙、飲酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，細(xì)嚼慢咽。
杜絕吃生肉。
其他預(yù)防
消化科和內(nèi)鏡室等部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好防護(hù)措施，做好消化內(nèi)鏡的清潔和消毒，防止交叉感染。
目前尚無(wú)成熟的幽門(mén)螺旋桿菌疫苗。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院外一科介紹
歷史回眸
科室于1985年與醫(yī)院同步創(chuàng)立，起初歸屬于普外科，上世紀(jì)90年代肝膽微創(chuàng)外科獨(dú)立成科，系昆山市重點(diǎn)專科，主要以各種肝臟、膽道、胰腺和脾臟疾病診斷和手術(shù)治療為重點(diǎn)，以肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療為特色的專科科室。
科室現(xiàn)狀與人才梯隊(duì)
科室現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員30余名，其中醫(yī)生12名，護(hù)士21名，副主任醫(yī)師4名，本科4名，碩士7名，博士1名。以中青年骨干醫(yī)生為主，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和科教研能力。
醫(yī)療工作能力
科室年門(mén)診量20000人次，年出院病人近3000例，手術(shù)人次1800例，各項(xiàng)指標(biāo)均在同城名列前茅。最早使用中藥外敷促進(jìn)切口愈合及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，相關(guān)科研項(xiàng)目多次獲市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。科室始終堅(jiān)持“技術(shù)為王，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”和“科技創(chuàng)新成就卓越外科，精致優(yōu)護(hù)締結(jié)醫(yī)患真情”的技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，高屋建瓴，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，不斷累積和提升外科技術(shù)。
堅(jiān)持重點(diǎn)病種和核心技術(shù)同頻共振，良性循環(huán)。目前，科室微創(chuàng)技術(shù)不僅用于膽結(jié)石、膽總管結(jié)石、各種疝氣、闌尾炎等常見(jiàn)疾病，還在胃腸道惡性腫瘤、部分肝切除、胰體尾切除、巨脾切除術(shù)等四級(jí)手術(shù)中廣泛使用。同時(shí)，門(mén)高癥斷流、規(guī)則性半肝切除、胰十二指腸切除（PD）等肝膽胰復(fù)雜疑難病種的手術(shù)治療、各種惡性腫瘤的介入治療 、免疫治療、靶向治療，均能全面開(kāi)展。
人才為本，人才盛則科室興。科里有較多的碩博人才儲(chǔ)備，定期選派人員前往上海三甲醫(yī)院進(jìn)修。年完成論文6到10篇，科研課題課題數(shù)項(xiàng)，《miR-96對(duì)肝癌干細(xì)胞的調(diào)控及機(jī)制研究》《基于表觀遺傳調(diào)控探討清熱化瘀解毒方對(duì)晚期結(jié)腸癌全基因組CpG島甲基化的作用研究》等。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
