兩個月暴瘦20斤！一波三折的減肥歷程……
小石從小就是易胖體質，2010年高考時達到了59kg，大學期間進行了人生第一次減重，通過盡量少吃，一年左右瘦到了50kg左右，并穩定至畢業。
2014年工作后因為壓力大，出現了暴飲暴食、熬夜等不良習慣，血壓在臨界值，體重開始以每年3-5kg的速度增長，到2018年底體重達到69kg。
2019年初懷孕，產檢即被告知需控制體重，由于血壓偏高開始服用降壓藥預防后期血壓不穩。整個孕期體重控制較為良好，食物以清淡、蔬菜為主，增重約7.5kg。2019年9月生子，產前體重75kg，產后一月體重回落至70kg。
整個哺乳期持續近兩年，前期比較注意飲食，加上乳腺炎反復，體重下降至57kg。后期因奶量逐漸下降、飲食不控制，體重開始上漲，2021年8月斷奶，體重約維持在65kg左右。
因為哺乳期胃口大開，加上工作壓力以及自身對甜食的癖好，體重仍繼續上漲，伴隨出現皮膚、頭發油膩，脫發，月經紊亂等，感覺提前進入了“中年油膩大媽”行列。
2023年4月單位體檢發現示：高血壓（服藥情況下控制不穩定），脂肪肝，實驗室檢查：肝功能：AST111.6U/L，ALT55.9U/L；血脂：HDL0.95mmol/L，LDL3.27mmol/L。
2023年12月營養門診就診時，體重已到達將近80kg。
在這三年多的時間里，有陸續開展過在家簡易鍛煉，包括健身環、跳槽、跳繩等，時長均不超過一個月，未收到明顯成效，體重未見明顯下降，反而因為停止鍛煉而出現了不降反增的現象。
病人基本情況
姓名：小石
年齡：32歲
體重：79.9 KG
性別：女
身高：162 CM
BMI：30.4
膳食頻率調查：主食整體不多，甚至有零食代餐的情況。主食以大米為主，偶爾吃玉米；肉類以豬肉、雞肉為主，魚蝦吃的少；蔬菜以根莖類為主，綠葉菜吃的少；每天進食1個水煮蛋（炒蛋另計）。每天飲用牛奶，水果進食較多（以甜的水果為主），各類零食吃的較多（膨化食品、蜜餞、糖果等），每周進食1-2次甜品，3-4次含糖飲料。
飲食習慣調查: 三餐不規律，經常點外賣，由于下班晚，晚餐吃的較晚（7-8點），每周3-5次夜宵（油炸食品、含糖飲料各半）。因為睡得晚（2、3點），經常要吃到有飽腹感才會睡。
腰圍：93cm；臀圍：103cm；肝功能：AST202.7U/L，ALT117.1U/L，GGT65.3U/L；血脂 ：HDL1.11mmol/L，LDL3.40mmol/L；血糖：5.74mmol/L，糖化血紅蛋白：4.94%，空腹胰島素：39.9um/mL。
減重目標及方案制定
體重目標：63-65kg（每月體重下降5%-10%，約4-5kg）
體脂目標：體脂率23%-28%
骨骼肌：保持不變
全面改善代謝指標，血壓控制穩定，月經周期規律
方案制定：限能量平衡膳食
能量攝入：1400Kcal/d
早餐：鮮玉米（含芯）150g、煮雞蛋1個
脫脂牛奶250ml或酸奶100g、蔬菜100g
午餐：雜糧飯50g、瘦肉50g、魚蝦50g、蔬菜200g
水果：150g
晚餐：雜糧飯50g、瘦肉50g、蔬菜200g
每日烹調用鹽2g、植物油20g，飲水量2000ml
減重期間患者每2周復診一次，監測人體成分體脂肪、骨骼肌及血壓，每4周復查肝功能。根據檢測結果調整膳食結構比例。
減重2月（期間覆蓋春節假期），體重下降10.8kg，其中肌肉下降0.6kg，體脂肪下降9.8kg，體脂率下降7.9%，內臟脂肪面積下降54.4（cm2），腰圍減少11cm，臀圍減少9cm，肝功能恢復正常，血壓控制穩定，月經周期規律。
總體評價：減重方案以限能量平衡膳食為原則，適量降低碳水化合物占比，增加優質蛋白攝入，改變飲食行為習慣，在實施過程中患者無明顯饑餓感、能按照方案執行，雖稍有肌肉下降，但下降體重90%為體脂肪，且月經周期恢復規律，月經量可，身體沉重疲乏感、皮膚油膩等癥狀明顯好轉，階段性減重效果良好。
肥胖,為何是一種”病“
一說到胖，肯定有人會說 “胖就胖吧，只要自己不嫌棄”事實上，肥胖本身就是一種慢性代謝病，跟高血壓、糖尿病一樣都屬于代謝綜合征，因此并不存在“健康的胖子”。
肥胖不僅影響形體美，還會給生活帶來不便，更重要的是容易引起多種疾病。
研究顯示，在長期隨訪(>30年)的非糖尿病肥胖女性中，最終47%發生了心血管疾病，提示肥胖是心血管疾病的長期危險因素。
臨床研究表明，70%-80%的慢性疾病都和肥胖有關。
而當把肥胖當成疾病管理的時候，體重減輕5%-10%，高血壓、糖尿病、冠心病及骨關節病等都會明顯好轉，甚至有的可以發生逆轉，比如說早期的肥胖相關糖尿病或高血壓。
減重！請避免陷入
減重>反彈減重>再反彈”困局
減肥話題總是時時圍繞在我們的身邊，然而由于缺乏醫學知識很多人在減肥時就走向了極端。比如:極端節食、只吃肉不吃主食，辟谷、過午不食……
就是通過短期攝入極低能量的方式來達到減重的目的，但這種方式往往會導致營養不良，甚至是身體損傷的情況。
過度節食或者超大量運動，或者兩者結合，這些體重快速下降的案例能夠堅持下去的很少，而發生反彈的比例很高，這種方式違背了正常人該有的生活狀態，一旦回到了原來正常的生活狀態，體重很快就會反彈，這也是體重反彈的重要原因之一。
從碳水化合物的角度來看，作為人體組織的重要組成部分，參與細胞的組成和多種功能活動，并且是血糖的主要來源。
當采用極端的低碳飲食時，因身體長期缺少碳水化合物，血糖水平會下降，容易出現頭是、眼前發黑、出冷汗、乏力等低血糖、低血壓反應。
另外，葡萄糖是大腦唯一能利用的能源物質，長期缺乏葡萄糖利用，對大腦也會造成損傷，如記憶力減退等。從醫學的角度來說，這些不科學的減重方法常常讓人陷入“減重-反彈-減重-再反彈”的體重循環肥胖中，不僅影響了身體健康，也讓不少人越減越肥。
科學減重，享“瘦”健康
醫學營養減重處方
醫學營養減重法是目前國內較為科學、安全、有效并受到專家認可的減重方法之一。在“醫學營養減重門診”的醫生和營養師的指導下，以“營養和生活方式干預”為核心的超重、肥胖綜合治療和管理方法。綜合多項臨床研究最終提煉出了三種常見的有證有據的醫學營養減重方式即高蛋白飲食、輕斷食、限能量平衡膳食。這三種方法各有千秋，能適合于大多數需要減重的人群。
▲適合大多數需要減重的人群
一瘦解千愁，務必要“保重”
養成健康的生活方式，保持充足的睡眠、規律的飲食與運動，才是維持體重最核心的目標。
臨床研究發現，在減重計劃結束后1年內，大部分人會恢復已減掉體重的30-35%。
所以第一階段的減重成功是指減重者要比初始體重下降10%以上并維持至少1年。在維持減重時，可首選限能量平衡膳食模式，并且長期堅持。
研究證實，長期減重不反彈是可以實現的，并且隨著時間的延長 (超過6年)，也就是習慣成自然。
當然，對于一些過度肥胖人群或者是因胖生出糖尿病、高血壓的這些人群，減重的周期可能會是10年甚至是一輩子。此外，保持每天清晨空腹排空“二便”后稱一次體重，也是一個非常有效地“保重”方法。為了身體健康，不妨將“保重”視為生活的一部分，輕松愉快地享“瘦”生活!
昆山市中醫醫院臨床營養科
昆山市中醫醫院臨床營養科現有營養醫師3名，營養技師1名，護士1名。2023年先后被中國營養保健食品協會體重管理專業委員會授予“體重管理規范化診療門診”示范單位、中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理分會授予“醫學營養減重”教學單位。現科室配有Inbody S10體成分分析儀、麥加菲能量代謝儀、身高體重計、皮褶厚度儀等健康監測相關儀器，搭配立體食物模型和特殊醫學用途配方食品等，為門診肥胖癥、代謝綜合征及其他慢性病人群進行營養治療、膳食指導及形式多樣的營養教育等工作，形成了較為完善的營養評估、干預及隨訪流程，建立患者專屬的健康管理檔案，形成不同系列的醫學營養體重管理模式，助于患者通過科學方式保持合理體重，遠離慢性疾病！
來源：昆山市中醫醫院
