闌尾炎2天治愈出院！昆山首例子母鏡系統(tǒng)直視下逆行性闌尾炎治療術
近日，昆山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科成功實施了一例內鏡下逆行性闌尾炎治療術（endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT），不僅快速緩解了闌尾炎癥狀，還保全了闌尾器官。
據(jù)悉，這是昆山地區(qū)首例利用內鏡技術開展的成人闌尾炎治療術。
患者于3年前出現(xiàn)腹痛，以臍周及右下腹為主，疼痛反復發(fā)作，藥物治療后均無明顯改善，輾轉多家醫(yī)院就診，大大影響了患者的生活質量。近日患者來到我院脾胃肝膽科主任徐宏偉教授門診就診，徐宏偉主任結合患者的體征和CT檢查結果，診斷為慢性闌尾炎。
結合患者一般情況及治療意愿，建議患者可以嘗試內鏡下逆行性闌尾炎治療術，這樣既能避免手術創(chuàng)傷、還能保全闌尾，獲得快速的恢復。患者詳細了解后同意接受此新技術治療。
次日上午脾胃肝膽科徐宏偉、許鄒華、汪堯東醫(yī)生及高明芳護士長的護理團隊在麻醉科潘鵬醫(yī)生輔助下成功為患者進行手術。
術中利用無痛腸鏡技術到達闌尾開口，采用最新的“eyeMAX洞察”子母鏡系統(tǒng)直視下進入闌尾腔內，通過沖洗、引流、網籃套取等操作，將嵌頓于闌尾腔內的糞石取出，術后患者腹痛明顯緩解，1h后即可下地行走。次日順利出院。
手術過程
據(jù)徐宏偉主任介紹：內鏡下逆行性闌尾炎治療術是一種新型的內鏡技術，經腸鏡達到闌尾開口處，通過子母鏡系統(tǒng)將超細的內鏡探頭置入闌尾腔內，直視下觀察闌尾內部情況，并通過相關的器械（導管、網籃、支架等）對闌尾內的膿液、糞石進行處理，解除闌尾的梗阻，清除闌尾的炎癥，是闌尾炎治療的一種新型方式，相比外科手術而言，有著以下三大特點：
特點一：創(chuàng)傷小、恢復快
作為一項微創(chuàng)技術，ERAT術后當天腹痛就能獲得明顯緩解，術后不需要絕對臥床，部分患者術后可自行走回病房。一般1-2天就可以出院，大大縮短了住院時間。術后早期活動也有利于患者的恢復，符合了快速康復的醫(yī)療理念。
特點二 :保留了闌尾的各項功能
闌尾是一個淋巴器官，其淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn)，12～20 歲達高峰。如果手術切除了闌尾，就會失去了闌尾的免疫功能，特別是對于年輕患者而言，意義尤為重大。由于闌尾中豐富的淋巴組織能夠“捕獲”血液中的病原體繼而發(fā)生炎癥，被稱為“腹部的扁桃體”。所以，闌尾并非傳統(tǒng)觀點認為的可有可無的器官，而是人體重要的免疫器官。隨著對闌尾的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)闌尾不僅具有免疫功能，更具有免疫復制和免疫再生功能。
近年也有人把闌尾切除作為結直腸癌的風險因素之一。日本研究人員對比研究了切除闌尾的實驗鼠和沒有切除闌尾的實驗鼠，發(fā)現(xiàn)闌尾能向腸道提供免疫細胞，保持腸內的免疫穩(wěn)態(tài)，減少結腸癌的發(fā)生風險。
近期美國杜克大學研究發(fā)現(xiàn)，闌尾中儲存了大量對人體腸道有益的細菌。當一個人因生病或其他原因導致腸道內的菌群紊亂時，闌尾就會將這些細菌貢獻岀來，幫助腸道重塑健康菌群體系，維護腸道微生物的平衡。闌尾就像是為腸道菌群做了一個安全的“備份盤”，在關鍵時刻能夠補充患病時被刪除掉的腸道系統(tǒng)內的有益細菌，減輕人體內致病菌所造成的傷害。
特點三：美觀不留疤
腹腔鏡闌尾切除術雖然已較傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術有了很大的進步，避免了在患者腹部體表留下的長條狀疤痕，但仍會有 0.5～1.0 cm 的線狀疤痕。而 ERAT 完全符合患者日益提高的對美觀方面的需求，體表沒有任何疤痕。
最后，徐宏偉主任強調“并非所有的闌尾炎都可以通過這種手術解決，需要專科醫(yī)生全面評估，制定個體化治療方案。”一般而言，ERAT術更加適用于單純性闌尾糞石梗阻和慢性闌尾炎，而已出現(xiàn)穿孔引起腹腔感染或合并闌尾周圍膿腫的復雜性闌尾炎，則必須實施外科手術。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肝膽科
脾胃肝膽科創(chuàng)建于1986年，當時開設有消化專科門診，乙狀結腸鏡、直腸鏡檢查室，形成了脾胃肝膽科的雛形。1994年與心內科共同成立了內一科病房，內鏡室引進電子胃鏡、電子腸鏡等設備，開展內鏡下息肉治療術、異物取出術、ERCP術、止血術等先進技術。2004年5月科室正式獨立，先后創(chuàng)建了“十二五”國家臨床重點專科（中醫(yī)專業(yè)）、國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科建設單位、江蘇省中醫(yī)藥重點學科建設單位、“十五” 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)特色專科、江蘇省中醫(yī)重點專科。近年來科室成功引進上海長海醫(yī)院李兆申院士團隊、江蘇省中醫(yī)院單兆偉全國名中醫(yī)團隊、上海第十人民醫(yī)院劉占舉教授團隊等全國知名團隊助力科室發(fā)展。
科室現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護人員59名，其中醫(yī)師32名，護士27名。主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師9名、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師23名。其中，博士3名、碩士24名、博士生導師1名、碩士生導師3名、昆山學科帶頭人3名。學術梯隊整體實力較強，中青年學術骨干已成為教學科研的主力軍。
科室年門診量130000人次，年出院2500人次，年手術量1500例。開設普通病房、中醫(yī)經典病房、脾胃病重癥監(jiān)護病房（PICU）、檢查室、中醫(yī)治療室等。科室開設功能性胃腸病、消化道早癌及癌前病變、膽胰疾病、炎癥性腸病等亞專科。門診開設胃痛、泄瀉、便秘等專病門診。內鏡中心年內鏡量達30000例次，常規(guī)開展普通胃腸鏡、膠囊內鏡、胃腸道動力檢測、ERCP、EUS—FNA、ESD、STER、POEM、小腸鏡等內鏡下治療技術，年三、四級手術量達1200余例次。
科室醫(yī)學流派傳承源遠流長，在繼承孟河馬氏學派的基礎上融會貫通，發(fā)揮地域優(yōu)勢，結合昆山當?shù)貐情T醫(yī)派，勇于創(chuàng)新，始終堅守中醫(yī)特色優(yōu)勢，不斷努力打造我院脾胃肝膽科中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和品牌效應，并將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，對脾胃肝膽疾病的診斷、治療有著獨到的心得體會，取得了顯著的成效。
科室以人為本，重視人才培養(yǎng)和建設，每年堅持輸送1-2名醫(yī)務人員至國內、外知名醫(yī)院進修學習，建立良好的人才梯隊，優(yōu)化學科建設。每年申請市級以上課題4-5項，發(fā)表論文十余篇，并參加多項全國多中心協(xié)作項目，近年來科室獲批藥品臨床試驗基地，目前已開展多項藥物臨床試驗。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
