婁江醫派丨孫伯青學術經驗傳承工作室診治經驗：溫涼宣肅并用 治療外感咳嗽
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：溫涼宣肅并用 治療外感咳嗽
患者，女，38歲。
現病史：惡寒發熱伴咳嗽陣作4天。4天前勞累感寒，當夜起惡寒發熱、周身酸痛不適，頭痛咽癢咽痛，稍有咳嗽，次日自服“泰諾、左克”，一度出汗，體溫降至正常，但不久身熱復現。
刻下：惡寒發熱并存，體溫38.8℃，咳嗽頻作，咯痰不爽，舌偏紅，苔薄白，脈滑數。
診斷：外感咳嗽（風邪外襲，肺氣失宣）。
治擬：發汗解表，宣肺止咳。
兩日后復診：前天中午服上方后，得微汗，夜間身熱退凈（體溫36.9℃），身痛頭痛亦緩，咽喉干癢咳嗽尚存，痰粘難咯。舌淡紅，苔薄微黃，脈稍滑。血常規檢查無明顯異常，胸片示左肺微小結節影。再予清宣肺氣，化痰止咳。
三日后復診：惡寒發熱、咳嗽近日未現，偶有咽喉干癢，余無明顯不適。未開方藥，囑適當注意休息，避免辛辣刺激之品。
結案語
感冒、外感咳嗽，既見喉癢咳嗽痰多等癥，又常兼發熱惡寒。中醫調治常規是“風熱宜辛涼、風寒宜辛溫，咳嗽初起宣肺、日久則宜肅肺”。臨床實際不盡如此，不一定拘泥傳統辛溫辛涼、宣肺肅肺之界限，亦可辛溫辛涼相伍、宣肺肅肺并施。感冒、外感咳嗽而見發熱者，可以辛溫（羌活、麻黃）、辛涼（葛根、蒲公英）同用，以羌活、蒲公英為主。偏于風寒發熱無汗身痛，可加紫蘇、防風，適當減蒲公英量；偏于風熱口干咽痛，除已用蒲公英外，可加黃芩、魚腥草，并減羌活劑量。宣肺與肅肺同用，前賢早已有之，如《傷寒論》中的射干麻黃湯，既用麻黃、細辛辛溫宣肺，又用紫菀、款冬花肅肺下氣，治療寒痰郁結在肺的病癥；名方止嗽散中荊芥、桔梗疏風宣肺，同時也用了紫菀、百部肅肺止咳。本例羌活、葛根、蒲公英祛風解表、解肌清熱，麻黃、杏仁、甘草（三拗湯）疏風解表、宣肺化痰，紫菀、百部、枇杷葉肅肺止咳，桔梗、甘草（《傷寒論》甘桔湯）清解利咽止咳，黃芩、魚腥草合用則清肺化痰之力倍增。其中麻黃的應用有生、炙之分，生麻黃辛散作用較強，多用于風寒表實證；炙麻黃辛散作用減弱，而潤肺、平喘、止咳作用增強，據癥情變化，本例麻黃初診生用、二診炙用。本例“諸藥協同，取效迅速；及時調整，中病即止。”
孫伯青，主任中醫師，南京中醫藥大學兼職教授、碩士研究生導師，國家中醫藥管理局中醫藥文化 科普巡講團巡講專家。從事中醫臨床工作38年，臨床經驗豐富，精湛技術及高尚醫德深得患者認可。
孫伯青老中醫專家學術經驗傳承工作室立足中醫治未病理念，以心腦血管疾病、中醫內科疑難性疾病、亞健康人群體質調養為主要臨床方向，通過中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內治與外治相結合，提高中醫藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質調理等的療效。
工作室團隊成員6人，其中主任中醫師1名，副主任中醫師3名，副主任醫師1名，主治中醫師2名，團隊近年參與國家重點研發計劃項目1項，承擔 或完成江蘇省自然科學基金青年項目1項、市級課題8項，獲得蘇州市中西 醫結合科學技術獎一等獎，發表論文30余篇，其中SCI2篇，申請發明專利1項 。
來源：昆山市中醫醫院
