婁江醫(yī)派丨孫伯青學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：溫涼宣肅并用 治療外感咳嗽
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
診治經(jīng)驗(yàn)：溫涼宣肅并用 治療外感咳嗽
患者，女，38歲。
現(xiàn)病史：惡寒發(fā)熱伴咳嗽陣作4天。4天前勞累感寒，當(dāng)夜起惡寒發(fā)熱、周身酸痛不適，頭痛咽癢咽痛，稍有咳嗽，次日自服“泰諾、左克”，一度出汗，體溫降至正常，但不久身熱復(fù)現(xiàn)。
刻下：惡寒發(fā)熱并存，體溫38.8℃，咳嗽頻作，咯痰不爽，舌偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。
診斷：外感咳嗽（風(fēng)邪外襲，肺氣失宣）。
治擬：發(fā)汗解表，宣肺止咳。
兩日后復(fù)診：前天中午服上方后，得微汗，夜間身熱退凈（體溫36.9℃），身痛頭痛亦緩，咽喉干癢咳嗽尚存，痰粘難咯。舌淡紅，苔薄微黃，脈稍滑。血常規(guī)檢查無(wú)明顯異常，胸片示左肺微小結(jié)節(jié)影。再予清宣肺氣，化痰止咳。
三日后復(fù)診：惡寒發(fā)熱、咳嗽近日未現(xiàn)，偶有咽喉干癢，余無(wú)明顯不適。未開方藥，囑適當(dāng)注意休息，避免辛辣刺激之品。
結(jié)案語(yǔ)
感冒、外感咳嗽，既見(jiàn)喉癢咳嗽痰多等癥，又常兼發(fā)熱惡寒。中醫(yī)調(diào)治常規(guī)是“風(fēng)熱宜辛涼、風(fēng)寒宜辛溫，咳嗽初起宣肺、日久則宜肅肺”。臨床實(shí)際不盡如此，不一定拘泥傳統(tǒng)辛溫辛涼、宣肺肅肺之界限，亦可辛溫辛涼相伍、宣肺肅肺并施。感冒、外感咳嗽而見(jiàn)發(fā)熱者，可以辛溫（羌活、麻黃）、辛涼（葛根、蒲公英）同用，以羌活、蒲公英為主。偏于風(fēng)寒發(fā)熱無(wú)汗身痛，可加紫蘇、防風(fēng)，適當(dāng)減蒲公英量；偏于風(fēng)熱口干咽痛，除已用蒲公英外，可加黃芩、魚腥草，并減羌活劑量。宣肺與肅肺同用，前賢早已有之，如《傷寒論》中的射干麻黃湯，既用麻黃、細(xì)辛辛溫宣肺，又用紫菀、款冬花肅肺下氣，治療寒痰郁結(jié)在肺的病癥；名方止嗽散中荊芥、桔梗疏風(fēng)宣肺，同時(shí)也用了紫菀、百部肅肺止咳。本例羌活、葛根、蒲公英祛風(fēng)解表、解肌清熱，麻黃、杏仁、甘草（三拗湯）疏風(fēng)解表、宣肺化痰，紫菀、百部、枇杷葉肅肺止咳，桔梗、甘草（《傷寒論》甘桔湯）清解利咽止咳，黃芩、魚腥草合用則清肺化痰之力倍增。其中麻黃的應(yīng)用有生、炙之分，生麻黃辛散作用較強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)證；炙麻黃辛散作用減弱，而潤(rùn)肺、平喘、止咳作用增強(qiáng)，據(jù)癥情變化，本例麻黃初診生用、二診炙用。本例“諸藥協(xié)同，取效迅速；及時(shí)調(diào)整，中病即止。”
孫伯青，主任中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化 科普巡講團(tuán)巡講專家。從事中醫(yī)臨床工作38年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精湛技術(shù)及高尚醫(yī)德深得患者認(rèn)可。
孫伯青老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室立足中醫(yī)治未病理念，以心腦血管疾病、中醫(yī)內(nèi)科疑難性疾病、亞健康人群體質(zhì)調(diào)養(yǎng)為主要臨床方向，通過(guò)中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內(nèi)治與外治相結(jié)合，提高中醫(yī)藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質(zhì)調(diào)理等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員6人，其中主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名，主治中醫(yī)師2名，團(tuán)隊(duì)近年參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，承擔(dān) 或完成江蘇省自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)、市級(jí)課題8項(xiàng)，獲得蘇州市中西 醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，發(fā)表論文30余篇，其中SCI2篇，申請(qǐng)發(fā)明專利1項(xiàng) 。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
