婁江醫(yī)派丨孫九光學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：乳癖（肝郁痰凝證）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗(yàn)：乳癖（肝郁痰凝證）
患者，女，31歲。
現(xiàn)病史： 患者3周前出現(xiàn)雙乳結(jié)塊伴疼痛，每遇情緒波動(dòng)則加劇，近1周因情志郁結(jié)出現(xiàn)胸悶脅脹，善郁易怒，心煩口苦，納呆食少，不欲飲食，夜寐欠安，失眠多夢(mèng)。小便如常，大便成形。舌紅苔薄黃，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）
西醫(yī)診斷：乳腺小葉增生
病機(jī)：肝氣郁結(jié)，痰濁內(nèi)阻，血行不暢。
治則：疏肝解郁，化痰散結(jié)，和營通絡(luò)。
七日后復(fù)診：患者訴乳房疼痛減輕，胸悶脅脹較前好轉(zhuǎn)，遇事仍易急躁易怒，稍有口苦，納食轉(zhuǎn)佳，夜寐多夢(mèng)。舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
肝氣郁結(jié)，失于疏泄，故情緒仍有起伏變化，繼予疏肝解郁理氣之法；患者夜寐多夢(mèng)，加予養(yǎng)血安神藥物。
處方：上方中加酸棗仁10 g、合歡花10g
兩周后復(fù)診：患者訴諸癥好轉(zhuǎn)，原方繼進(jìn)14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
結(jié)案語
乳腺增生病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。乳頭屬厥陰肝經(jīng)，乳房屬陽明胃經(jīng)，如龔居中《外科活人定本》言“乳癖，此癥生于正乳之上，乃厥陰、陽明之經(jīng)所屬也……何謂之癖，若硬而不痛，如頑核之類，過久則成毒”，可見該病的發(fā)生與厥陰、陽明密切相關(guān)。
本案為女性患者年已而立，諸事不遂，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)調(diào)暢失司，厥陰、陽明經(jīng)脈氣滯郁滯；氣滯則津停，津液不歸，停痰蓄飲；痰氣交阻日久化熱，又可灼津煉液為痰；運(yùn)行不暢之氣機(jī)加內(nèi)生之痰熱，阻于脈絡(luò)，血行不暢而為瘀血之變；“氣、痰、熱、瘀”蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)阻塞不通，不通則痛，從而引起乳房疼痛。
孫老認(rèn)為本例治療當(dāng)從肝脾二經(jīng)入手，以疏肝理氣、化痰散結(jié)、和營通絡(luò)為法。方中柴胡、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、焦山梔四藥乃丹梔逍遙合疏肝泄熱之意；枸橘李、山慈菇、夏枯草三藥旨在軟堅(jiān)散結(jié)，化痰散結(jié)；廣藿香、紫蘇梗、焦山楂、焦六神曲理氣和胃化痰使得內(nèi)生之痰所生無由；紫丹參和牡丹皮以對(duì)瘀血之變；如此可使氣行、痰消、熱泄、瘀散，此病自愈。其中，孫老認(rèn)為山慈菇為治療乳腺增生病散結(jié)奇藥之一，對(duì)乳腺增生療效甚佳！但有小毒，用量約5—10g/天為宜。
孫九光，副主任中醫(yī)師，副教授，昆山優(yōu)秀醫(yī)師。原中華中醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)會(huì)員，原蘇州中醫(yī)學(xué)會(huì) 肝膽學(xué)組副主任會(huì)員，原《河北中醫(yī)》雜志特約編委，原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。
從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，重視 “五臟傳變”，擅長經(jīng)方使用，尤其擅長慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥，發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇。
工作室團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有成員6名，包括主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師2名，江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名， 帶教社區(qū)中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)承擔(dān)市級(jí)以上科技項(xiàng)目5項(xiàng)，包括省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目、蘇州重點(diǎn)病種專項(xiàng)各1項(xiàng)，獲得市級(jí)以上成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，共發(fā)表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
