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什么是HPV？

HPV又名人乳頭狀瘤病毒，是一種嗜上皮性的DNA病毒，只感染皮膚和黏膜，主要與宮頸癌、肛門、生殖器腫瘤、生殖器疣相關。HPV類型約有200+種，包括大家耳熟能詳的HPV6型，11型，16型和18型，其中HPV16型及18型誘發癌癥風險最高。它大致可以分為兩大類，即皮膚型HPV和黏膜型HPV。

A. 皮膚型HPV有低危型和高危型兩類，低危型引起腫瘤的概率低，高危型引起惡性腫瘤的概率高，皮膚型的低危亞型，可能引起大家比較熟悉的尋常疣；皮膚型HPV中有一類叫高危亞型，如5型，8型，14型，17型等等，可能會引起肛門癌等惡性腫瘤，目前還在深入研究中。

B. 黏膜型HPV也分為低危型和高危型兩類，大家比較熟悉的6型，11型，13型，32型，34型等都是低危型，可能引起尖銳濕疣；另外一類是高危亞型，高危亞型就是大家比較熟悉的16型、18型、31型、33型、52型、58型等等，黏膜型HPV高危亞型主要是引起比如宮頸癌、外陰癌、直腸癌、口腔癌等，包括男性也有比如陰莖癌等，基本上96%—97%的宮頸癌都跟HPV長期持續感染相關，這里的HPV特指黏膜型高危亞型HPV。

HPV的主要傳播途徑

HPV主要通過接觸傳播，包括性接觸和皮膚接觸。性接觸是HPV傳播的主要途徑，但非性接觸也可以導致傳播，例如通過使用了感染者的衛生用品，如浴缸、毛巾等。此外，母嬰傳播也是有可能的傳播途徑，但這種情況相對較少見。

需切記：黏膜型HPV傳播需要黏膜與黏膜的接觸，體液的參與，包括體液中有大量新鮮有活性的病毒，并且有充分的接觸才有可能�。�

HPV病毒感染可以轉陰嗎？

HPV病毒感染之后是可以轉陰的，一般是一到兩年70%—80%就轉陰了，沒轉陰的可能超過兩年之后就轉陰了，不是說沒轉陰的就會持續感染下去，只不過當中很大一部分是超過兩年才轉陰。

轉陰和自身免疫相關，目前市面上還沒有關于HPV的特效藥，所以都是靠自身免疫清除掉的，其實很多我們體內的病毒都是靠自身免疫力清除的，吃藥只是為了緩解癥狀，對于HPV感染來說，它沒有任何癥狀，基本都是通過篩查才能發現。

我們能做的就是健康飲食，情緒穩定，適當鍛煉，養成良好的作息習慣，增強自身抵抗力，越是焦慮不安，越是不容易轉陰。

HPV長期持續感染

是發生宮頸癌的高危因素

黏膜型高危亞型的HPV長期持續感染是發生宮頸癌的高危因素，有些人可能感染個3-5年就宮頸病變或宮頸癌了，但也有人可能感染10—20年也沒事，這就是個體差異性。

2023年宮頸癌篩查指南提到25歲之后有性生活的，應該每年查HPV，在這個過程中，比如你連著三次均陰性的話，就改成每三年查一次，之后改成每五年查一次。如果涉及一些高危人群，比如很早就發生性行為，甚至十幾歲就發生性行為的人，當中可能有一些無保護措施，比如未戴***，或者戴得不規范，或者說感染過尖銳濕疣之類的，在這過程中，感染高危型HPV的概率是很高的，這種就建議相對比較早去篩查。

病變發展快嗎？

有充分的時間去干預嗎？

實際上一旦大家開始去做宮頸癌篩查，基本上它在疾病發展過程中，就有機會發現，并且及時地處理。

舉個例子吧，篩查發現了宮頸一級病變（CIN1級），通常來講70%—80%的概率是在1—2年左右就會轉為正常，有可能自己就可逆了。如果已經到了宮頸CINIII級，發展為浸潤癌的風險較高，但是，這個過程五年、十年都有可能，發展是很緩慢的，所以有充分的時間治療。

如果感染了HPV

該怎么治療？

首先，如果自身并沒有出現不適癥狀，可以不用特殊治療，但是要多注意個人衛生，也要避免發生不恰當的性生活，一段時間后很多也會自行轉陰；

沒有繼發上皮內病變的單純HPV感染，可以用干擾素治療，如果感染HPV后出現了皮膚瘙癢、皮膚丘疹等癥狀，可以在皮膚科醫生指導下通過阿昔洛韋軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物進行治療。

對于病變的治療主要是手術+物理治療，比如宮頸錐切、LEEP刀、激光治療、光動力療法等；

當然，主要還是需要增強自身免疫力，規律作息，不過度緊張，適當鍛煉。

關于HPV疫苗

預防和控制HPV感染是十分重要的，接種HPV疫苗，這是預防HPV感染最有效的方式。

推薦打疫苗的時機是在有性生活之前就打上，這很好理解，就是在有性生活之前，有病毒感染之前，先把通道給堵上，避免病毒再走這個通道，但如果已經感染過這個病毒，病毒已經把通道占上了，那么再打疫苗，這個通道的保護力度就沒那么強了。第二個時機就是現在，該打還是要打。

前不久，HPV疫苗免疫程序有新調整了！此次調整對于適齡想接種的女孩來說，無疑是一個好消息，因為2劑次接種程序簡化了接種流程，也降低了接種疫苗的成本，能為青春期女孩提供更為及時、便捷的保護。

目前，已經在我國境內獲批上市的HPV 疫苗有許多類型，它們的適用人群、覆蓋型別、接種程序各不相同，具體差異可以參考下表：

HPV疫苗不能預防所有HPV型別感染，也不能阻止HPV感染至疾病進展，因此接種疫苗后仍需進行宮頸癌篩查。

關于TCT檢查

TCT是取宮頸上的黏液，其中包含一些宮頸上脫落的細胞，我們拿到鏡像去看有沒有異常，如果發現異常的脫落細胞說明有病變，但有可能取樣過程中確實取得很充分，但病變的細胞它沒有掉下來，沒掉下來就沒發現，沒發現報了陰性就有可能是假陰性，這個時候**鏡活檢就起到了必要補充的作用。

就是取下來一些宮頸上的組織，從可疑的地方看到一些組織，取下來后鏡下去看，這就能更直觀地看到病變細胞了，所以病理診斷是臨床的金標準。

關于HPV的防控

在性生活前后都要做好私處衛生工作，在性生活的時候還要合理地使用***，盡量避免直接性接觸。而且，還要避免經常更換***，也有助于避免HPV病毒感染。

除了加強私處衛生管理以外，在公共場所更要注意加強管控，如毛巾、浴池、牙具等生活用品，一定要避免與他人共用，以免出現間接接觸感染。