婁江醫派丨吳德蕓學術經驗傳承工作室診治經驗：腎風
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：腎風
唐某某，男性，53歲
主訴：小便泡沫增多伴夜尿1月余
病史：患者2年前體檢發現蛋白尿我院門診就診。一年前，住院經腎穿刺提示：IgA腎病，此后予激素、纈沙坦治療1年，蛋白尿等一度緩解，近一月余來發現小便泡沫增多，夜尿1-2次，伴腰酸怕冷，食欲欠佳，口干不喜多飲，大便日行一次質地偏爛，無肉眼血尿，無發熱，無尿頻尿急，夜寐欠安。
四診情況：舌質偏紅，苔少舌根稍膩，脈細軟
輔助檢查：腎功能：BUN：8.15mmol/L，Scr：97.4umol/L，尿常規：尿蛋白：++，24小時尿蛋白定量：753mg。
診斷
中醫診斷：腎風，脾腎兩虛
西醫診斷：IgA腎病
治則：益腎健脾，化濕通絡
給予方藥
三月后復診，病史：患者藥后癥減，小便泡沫減少，夜尿1次，腰酸怕冷等癥狀有所改善，食欲一般，夜寐可。
四診情況：舌質邊尖稍紅，苔少舌根稍膩，脈濡細軟
輔助檢查：腎功能：BUN：7.33mmol/L，Scr：89.0umol/L，尿常規：尿蛋白：+，24小時尿蛋白定量：265mg
診斷
中醫診斷：腎風，脾虛濕滯
西醫診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
三月后復診，病史：患者現無明顯泡沫尿、夜尿，腰酸怕冷不明顯，食欲可，大便正常。
四診情況：舌質淡紅，苔薄白微膩，脈濡細
輔助檢查尿常規：尿蛋白：+-，24小時尿蛋白定量：174mg
診斷
中醫診斷：腎風，脾虛濕滯
西醫診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
結案語
IgA腎病是目前最常見的原發性腎小球疾病，其臨床表現為反復出現的肉眼血尿或無癥狀性鏡下血尿、蛋白尿。其病理表現是以系膜區顯著性IgA沉積為特征，其起病隱匿，臨床表現各異，預后相差甚遠，確診依賴于腎活檢。IgA腎病無特定的中醫學病名，臨床**其歸類為“腎風”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇。吳老認為本病主要因外感風熱或有濕熱之邪循經擾腎，或脾腎氣弱，氣不攝血，或肝腎陰虛，虛熱灼絡，血溢脈外或水濕、痰瘀內阻，腎微癥積，血不歸經所致。氣陰兩虛為本，風熱、濕熱為標，瘀血貫穿疾病始終為本病病機。本例患者久病遷延，正虛邪戀，氣陰兩傷，濕濁留連，瘀阻絡脈。方藥中以黃芪、黨參、山藥等益氣健脾，地黃、黃精、山萸肉養陰益腎，茯苓、薏苡仁、陳皮等理氣化濕泄濁，紅花、莪術等活血通絡，體現了標本兼顧的治則治法。
吳德蕓，副主任中醫師，師從昆山市名醫王定安先生，先后于玉山醫院(現昆山市第二人民醫院)、花橋衛生院(現昆山市中醫西結合醫院)、昆山市中醫醫院工作至今。從醫50載，臨床經驗豐富， 擅長運用中醫藥治療各類腎臟疾病，提出并總結了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論。
其經驗總結研發的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著，已做成自制藥在臨床推廣應用，并已發表論文、申請課題。
工作室團隊有主任中醫師1名，副主任中醫師3名，主治中醫師2名。團隊針對急、慢性腎炎、腎功能不全、腎衰病等各類腎臟病開展傳統中藥湯藥，傳統冬季、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內服外治，配合營養膳食指導。
來源：昆山市中醫醫院
