沒錯，小心眼也能讓你頭暈頭痛腦梗塞！
不久前
年僅35歲的張先生和40出頭的李女士
均因突發頭暈伴肢體活動不利
至我院急診就診
檢查提示急性腦梗死
CTA提示腦血管急性閉塞
成功行急診取栓手術
術后患者癥狀迅速改善，恢復良好
這兩位患者生活習慣良好，年紀輕輕，沒有高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，怎么會出現腦梗塞？
一把小傘，堵住你的小心眼！
結合兩位患者既往長期劇烈偏頭痛病史，梗死病灶較為散在，排除動脈粥樣硬化等特點，考慮為卵圓孔未閉可能較大。
完善經顱多普勒超聲聲學造影（TCD發泡實驗）提示強陽性，支持右向左分流（固有型，“雨簾狀”）；
▲超聲心動圖和右心聲學造影（發泡試驗）
經心血管科會診后行食道超聲心動圖檢查+右心聲學造影，證實為卵圓孔未閉（分流量3級）。
心血管科與腦病科共同商討制定了后續診療方案，決定在腦梗急性期后由心內科行卵圓孔未閉封堵手術。
患者入院第二天，潘文主任就順利完全了封堵，手術僅用時不到一小時，一把“小傘”就解決了患者的大問題。
術后第二天，患者即康復出院。術后三個月隨訪，患者恢復良好，無頭暈不適，未再有偏頭痛發作。
▲PFO封堵手術動畫演示
什么是卵圓孔未閉（PFO）？
卵圓孔未閉是成人中最為常見的先天性心臟異常，大多數人的卵圓孔在出生后1年內自行閉合，若3歲以上幼兒的卵圓孔仍不閉合，會在心臟的房間隔中部形成一個潛在的通道，稱為卵圓孔未閉。成人PFO的發生率多達20%～25%。
▲卵圓孔未閉解剖示意圖
卵圓孔未閉的癥狀及危害
近年來, 隨著對卵圓孔未閉研究的不斷深入，關于卵圓孔未閉引起各種各樣的臨床綜合征越來越受到臨床重視，包括隱源性卒中、短暫性腦缺血發作、偏頭痛、斜臥呼吸-直立型低氧血癥、 睡眠呼吸暫停綜合征、冠狀動脈正常的心肌梗死及神經減壓病等。
如何檢查卵圓孔未閉？
（1）經胸超聲心動圖和經胸超聲心動圖聲學造影（即右心聲學造影）
（2）經食管超聲心動圖：診斷卵圓孔未閉的“金標準”和首選方法
（3）對比增強經顱多普勒超聲聲學造影（發泡試驗）
如懷疑有卵圓孔未閉，患者可至昆山市中醫醫院心血管科、腦病科門診就診，經專業醫師判斷后決定是否需進行相關檢查。
卵圓孔未閉應如何治療？
如果沒有癥狀、未對生活造成影響的情況，可以不用處理。
成年人卵圓孔未閉出現了癥狀，則需要及時干預治療。
治療手段：卵圓孔未閉的治療應根據危險因素的高低進行個體化評估、治療，主要包括藥物及介入封堵。
所有卵圓孔未閉均需要封堵嗎？
不是的！
當患者有上述癥狀+超聲證實存在卵圓孔未閉，且提示中－大量分流才考慮需要封堵。如果年輕患者在沒有明確病因的情況下（如動脈粥樣硬化、外傷等），反復出現卒中、偏頭痛等情況，可以考慮該病，且需早日進行必要的治療。
卵圓孔未閉封堵手術怎么做？
經皮卵圓孔未閉封堵術是一種在局麻下進行的微創介入手術，其原理是通過大腿根部的股靜脈將一根導管送入右心房，穿過未閉卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而封閉卵圓孔，從而達到根治的目的。手術過程中患者是清醒的，一般術后12—24小時就可以下床活動，具有創傷小、恢復快、出院早的特點。
▲PFO封堵手術示意圖
市中醫醫院心血管內科的奮斗之路
昆山市中醫醫院心血管心血管科為蘇州市中醫重點專科、昆山市重點專科，科室擁有床位60張（CCU 13張），配備心導管室、心功能室、心超室、心臟康復室及中醫操作室，年門診量超7萬人次，年出院患者超3300人次；心血管科常規開展各類冠脈介入治療手術，心臟起搏器及射頻消融、結構性心臟病介入手術，結構性心臟病介入治療手術等。2023年開展各類心臟介入手術3000余臺次，其中PCI 900臺次，急診手術400余臺次，起搏電生理約200臺次。
昆山市中醫醫院心血管內科在昆山市完成的首例心臟介入診療項目：
急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）（2006年）
同年開展右室流出道起搏器植入術
主動脈內球囊反搏術（2007年4月）
冠脈內超聲術（2012年7月）
冠脈血流儲備分數術（2012年11月）
冠脈內旋磨術（2015年8月）
綠色電生理及復雜心律失常三維消融（2015年09月）
瞬時無波形比率術（2015年11月）
日間冠脈造影（2015年11月）
雙向轉診冠脈造影及PCI術（2016年3月）
經逆向途徑開通CTO病變（2017年9月）
無煙PCI手術（省內首例，2018年12月）
射頻消融及左心耳封堵一站式手術（2021年4月）
冠脈光學相干斷層掃描術（2021年10月）
心腔內超聲指導下復雜心律失常射頻消融術（2021年10月）
“黃碼”心梗轉診介入手術（2022年4月）
冠脈內旋磨及冠脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂一站式手術
（省內首例，2022年8月）
陣發性室上性心動過速射頻消融日間手術（2022年8月）
3.0T磁共振可兼容心律轉復除顫器植入術
（蘇南縣域首例，2022年8月）
冠脈光學相關斷層掃描+虛擬血流儲備分數測定一站式手術
（2023年2月）
冠脈生物可吸收支架置入術（2023年2月）
左束支區域起搏（2023年2月）
經導管肺靜脈成形術+肺靜脈支架置入術（2024年1月）
來源：昆山市中醫醫院
