耳朵里的“瘋狂石頭”，昆山市一醫院教你耳石癥復位后注意事項
“醫生，我睡覺時翻身和起床的時候，會有天旋地轉的眩暈，有惡心想吐的感覺，幾秒鐘也能緩解，但是走路工作不受影響。這個情況持續出現好幾天，該怎么辦?”
昆山市一醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師谷李欣介紹：這是耳石癥患者，最常見的描述。耳石癥具有反復出現的位置性眩暈或頭暈的特征，發病是持續時間較短，多數不會超過1分鐘，眩暈的癥狀可以緩解或者自愈，但是自愈時間有差異，且可能復發。
耳石癥
眩暈是一種臨床上常見的癥狀，主要表現為視物旋轉或晃動，走路漂浮不穩，頭昏沉感。
病因可涉及到多個學科，比如耳鼻咽喉頭頸外科、內科（尤其是神經內科）、骨科、精神心理科。
眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，良性陣發性位置性眩暈是最常見的周圍性眩暈疾病，俗稱耳石癥。
Q1
什么是耳石癥呢？
它是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病。可伴有惡心嘔吐，出汗，血壓的變化。劃重點：一般是在起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時出現，持續時間一般不超過1分鐘，反復發作。有部分耳石癥可自愈，但有復發傾向。
Q2
耳屎不是耳石
耳石顆粒位于內耳的耳石器（橢圓囊和球囊斑）上，研究發現它是一種碳酸鈣顆粒，是與生俱來的，每個人都有耳石顆粒，正常情況下他們維系著人體平衡。
Q3
耳石癥會伴發耳鳴聽力下降等癥狀嗎？
耳石癥不會出現耳鳴及聽力下降，但是少部分的突發性耳聾的患者可繼發耳石癥。
Q4
為什么有的人的耳石會脫落？
耳石癥可以在任何年齡發病。確切的發病機制尚不清楚，勞累、熬夜、精神壓力大、高血壓糖尿病、高總膽固醇水平、維生素D缺乏、骨質疏松癥、耳石器老化等都是耳石脫落的誘因，所以老年人發病率較高。耳石癥還可以繼發于其他疾病如突發性耳聾、前庭神經炎、耳部外傷、耳朵受到震動或是長期臥床等。所以會有一些病人拔牙后或者腰椎外傷或手術后長期臥床可出現眩暈發作。
Q5
得了耳石癥怎么辦呢？
耳石復位是目前治療耳石癥的主要方法，操作簡便，可徒手或借助儀器完成，效果良好。眩暈發作期可輔助藥物治療，比如口服倍他司汀、尼麥角林等藥物。
▲手法復位
▲儀器復位
Q6
耳石復位后注意事項有哪些
1.耳石癥存在個體差異，復位效果不一，可能需要多次復位或服用藥物輔助。
2.部分患者痊愈后可能會復發，再次行復位治療即可。
3.復位后2-3周內，注意以下事項：
1）盡量避免頭部劇烈或大幅度運動，如：低頭系鞋帶、仰頭、甩頭、跳繩、瑜伽、仰臥起坐、頸部按摩等；
2）保證充足規律的睡眠，避免勞累和情緒波動；
3）部分患者復位后存在走路不穩感、頭昏沉感，根據個體差異會持續不同時間，應盡量避免高空作業或開車等；
4）少數患者伴有惡心嘔吐等反應，為復位后正常表現，無需緊張；
5）可通過曬太陽、服用鈣片輔助恢復。（2-3周后即可恢復正常生活）
Q4
耳石癥容易復發，那我們怎么預防？
根據耳石癥的誘發因素，我們需要有一個健康的生活方式，管理好自己的情緒，管理好自己的基礎疾病，適當補充鈣質。對于頑固性耳石癥，可選擇半規管阻塞手術。
▲眼震電圖檢查系統
▲良性陣發性位置性眩暈診療系統
昆山市第一人民醫院
耳鼻咽喉頭頸外科
昆山市第一人民醫院耳鼻咽喉科建立于上世紀50年代，獨立建科于1983年，2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科。科室現擁有醫師17名，聽力技師2名，其中主任醫師3名，副主任醫師5名，開放床位40張。
耳外科組和耳內科組通過耳顯微神經外科技術、耳側顱底手術以及內科綜合手段，常規開展了慢性中耳炎、面神經麻痹（面癱）、外耳道狹窄、耳部及顳下窩惡性腫瘤、突發性耳聾、耳鳴、耳源性眩暈的診治。
鼻科學組常規開展了鼻腔鼻竇微創手術，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等的手術治療。近年來，鼻內鏡下前、中顱底腫瘤切除手術逐漸成熟，此外還開展了鼻眼相關手術。
咽喉頭頸腫瘤學組通過各型手術系統，成熟開展咽喉部各型顯微及微創手術，治療早期喉良惡性腫瘤、喉癌前病變、聲帶小結、聲帶息肉、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術、懸雍垂腭咽成形術、腮腺、頜下腺、甲狀腺腫瘤手術、咽旁間隙腫瘤手術等。
來源：昆山市第一人民醫院
