癢癢癢！是蚊子包還是風(fēng)疹塊？昆山中醫(yī)院給你支招
是“蚊子包”還是“風(fēng)疹塊”
癢癢癢！
“風(fēng)一樣的”蕁麻疹！
十里桃花朵朵開
楊柳細(xì)葉春風(fēng)裁
這個春季，微暖不燥，陽光正好。和風(fēng)里有人愜意玩耍，有人卻遭遇了“不速之客”—“蕁麻疹”。
不少朋友有這樣的經(jīng)歷：不知什么原因，皮膚上長出了像“蚊子包”一樣的“疙瘩”，癢得厲害，而且常常是越撓越癢，越撓越大，然后過一會兒“疙瘩”又自己消失了，但不知什么時候什么部位又會出現(xiàn)，像風(fēng)一樣，飄忽不定，來回反復(fù)，惱人不堪。這就是蕁麻疹的表現(xiàn)，俗稱“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”。
01
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹可發(fā)生于任何年齡，大約20%的人在一生中至少有一次發(fā)作。
蕁麻疹的病因及發(fā)病機制較為復(fù)雜，多數(shù)患者不能找到確切原因，不少發(fā)病機制也尚未明確。總體而言，蕁麻疹是由多種外源性因素（食物、藥物、環(huán)境等）或內(nèi)源性因素（勞累、感染、自身免疫性疾病等）誘發(fā)，人體內(nèi)肥大細(xì)胞被異常活化，活化的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、血小板活化因子、白三烯等炎性介質(zhì)，進(jìn)而引起感覺神經(jīng)敏化、血管擴張、毛細(xì)血管通透性增加等一系列反應(yīng)。
蕁麻疹根據(jù)發(fā)病機制不同，一般可分為超敏反應(yīng)與非超敏反應(yīng)兩類。根據(jù)病程長短可分為急性蕁麻疹（病程不超過6周）和慢性蕁麻疹（病程超過6周）。慢性蕁麻疹又可根據(jù)有無誘發(fā)因素分為自發(fā)性蕁麻疹（無明確誘因）和誘導(dǎo)性蕁麻疹（有明確誘因，分為人工蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、水源性蕁麻疹，熱接觸性蕁麻疹、振動性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹等）。
蕁麻疹常見的臨床癥狀為風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫。
風(fēng)團(tuán)
即常說的“風(fēng)疹塊”，是蕁麻疹最具特征性的癥狀，隆起于皮膚，大小形態(tài)不一，可發(fā)于身體任何部位，可在24小時內(nèi)自行消退，然后反復(fù)發(fā)作。
瘙癢
多伴隨或先于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，常常十分劇烈，越抓越癢，且多數(shù)夜間更為嚴(yán)重。
血管神經(jīng)性水腫
常突然發(fā)生，膚色或紅色的腫脹，易發(fā)生于眼瞼、口唇、外陰等皮膚組織疏松部位，可伴有麻刺、燒灼、疼痛感，消退時間比風(fēng)團(tuán)慢，可達(dá)72小時。
除了皮膚癥狀，蕁麻疹累及呼吸道時可出現(xiàn)咽喉水腫、胸悶、呼吸困難等。累及胃腸道時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克，窒息等，危及生命。
一方面，我們可以積極尋找可能的過敏原。比如做過敏原篩查，或者養(yǎng)成習(xí)慣，記錄吃過的食物、藥物以及所處環(huán)境的變化，對比發(fā)病前與平時的差異。
另一方面，我們應(yīng)當(dāng)盡量避免可能的誘發(fā)因素。注意室內(nèi)外衛(wèi)生，勤開窗通風(fēng)，減少灰塵、蟲螨、霧霾等的影響。規(guī)律作息，避免勞累。保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。穿著寬松舒適衣物，注意防曬，避免劇烈運動，洗澡水溫不要太燙，不要讓自己處于過熱或過冷的環(huán)境。
同時，我們應(yīng)以“控制癥狀，提高生活質(zhì)量”為目標(biāo)，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。第二代抗組胺藥（如氯雷他定、左西替利嗪等）是治療蕁麻疹的一線用藥，如1-2周癥狀控制不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情增加劑量、更換或者聯(lián)合用藥，當(dāng)癥狀緩解后，再根據(jù)醫(yī)生評估逐漸減量或停藥。當(dāng)抗組胺藥治療乏效時，可以運用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物，但具體藥物的選擇需在醫(yī)生充分評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。
除了現(xiàn)代醫(yī)藥，我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥對蕁麻疹的診療具有獨到的認(rèn)識與優(yōu)勢。蕁麻疹相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中所述之“癮疹”“㾦癗”。本病雖然證候多樣，中醫(yī)辨證論治也不盡相同。但其“癢無定處，飄忽不定，時隱時現(xiàn)”的主要特征，就像自然界的風(fēng)一樣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變”。從而可知風(fēng)邪是蕁麻疹發(fā)病的重要條件。或為風(fēng)寒，或為風(fēng)熱，客于肌膚皮毛腠理之間，或而陰血虧虛燥而生內(nèi)風(fēng)，“則起風(fēng)瘙癮疹”。
基于這樣的診療理念及臨床體會，昆山市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科研制了“過敏煎口服液”。“過敏煎”組方源自當(dāng)代大家祝諶予教授經(jīng)驗方，立方除了運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論，還參考了現(xiàn)代藥理研究成果，功擅祛風(fēng)止癢，生津斂陰。中醫(yī)院皮膚科運用“過敏煎口服液”治療蕁麻疹已有二十余年，臨床療效顯著，且服用方便，安全無毒副作用，受到了廣大市民的認(rèn)可和信賴。
蕁麻疹作為一種常見的，易反復(fù)的皮膚病，通過規(guī)范的中西醫(yī)診療，可以顯著減輕或完全控制癥狀，提高生活質(zhì)量。愿您戰(zhàn)勝“風(fēng)一樣的”蕁麻疹，擁有“風(fēng)一樣的”自由快樂！
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
