黑線！指甲上突然長(zhǎng)了一條黑線……
“醫(yī)生，我指甲里這條黑線是不是惡性黑色素瘤？需不需要截指？”
近日，昆山市一醫(yī)院醫(yī)療美容中心內(nèi)
一名年輕女性患者因在網(wǎng)絡(luò)社交媒體上
看到關(guān)于惡性黑色素瘤的報(bào)道
又在社交媒體上詢問(wèn)網(wǎng)友后
自我診斷“惡性黑色素瘤”
焦急至昆山市一醫(yī)院整形外科就診咨詢
燒傷整形外科肖貴喜主任
接診了這名患者
經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估
患者指甲的黑線初步認(rèn)為是甲母痣
但無(wú)惡性表現(xiàn)
溝通后
患者選擇了手術(shù)治療的方案。
十天后，患者切口拆線
恢復(fù)良好
病理結(jié)果顯示為良性的交界痣
Q1
縱行黑甲是什么？
生活中許多體表常見(jiàn)部位的黑痣在發(fā)生變化時(shí)容易引起大家的警惕，但指甲中的痣較為少見(jiàn)�？v行黑甲( Longitudinal melanonychia，LM) 是臨床甲病中的常見(jiàn)體征，表現(xiàn)為單發(fā)或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的縱行色素斑，伴或不伴甲板損害及甲周皮膚黑染(Hutchinson 征) 。其病因多樣，包括生理性、藥物性、外傷性、綜合征以及黑素源性。
其中，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或稱甲母痣最為多見(jiàn)。
Q2
甲母痣是惡性腫瘤嗎？
與網(wǎng)絡(luò)中的流言不同，大多數(shù)甲母痣是良性的，但身為交界痣的它仍有惡變的可能。
Q3
如何判斷是否發(fā)生惡變？
惡變的表現(xiàn)：
1.甲黑線寬度大于5mm；
2.痣邊緣不整齊，沒(méi)有明顯輪廓；
3. 短期內(nèi)黑線有變化，如顏色加深、色素不均勻、寬度增寬等；
4.指甲開(kāi)裂，伴有局部皮膚瘙癢、潮紅、黑斑、糜爛等癥狀。
如有以上表現(xiàn)出現(xiàn)，則高度警惕惡性黑色素瘤的發(fā)生。
Q4
突然發(fā)現(xiàn)甲黑線，或有以上癥狀怎么辦？
建議及時(shí)就醫(yī)、手術(shù)切除，行病理檢查明確診斷，此時(shí)如果進(jìn)行冷凍、激光、藥物腐蝕等不能得到有效病理檢查，容易引起漏診。病理診斷為明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，除甲母痣外，足底、手掌、腰帶等受摩擦部位的色素痣因長(zhǎng)期刺激也易發(fā)生惡變，建議及時(shí)至醫(yī)院就診。
（圖為皮膚鏡下的左-甲下色素痣和右-甲黑色素活化，圖片來(lái)自文獻(xiàn)）
Q5
惡性黑色素瘤是什么呢？
惡性黑色素瘤的發(fā)生與發(fā)育不良的痣、曬傷史、遺傳、過(guò)多紫外線暴露等因素相關(guān)，在皮膚表面較為常見(jiàn)。它具有惡性程度高、臨床轉(zhuǎn)移快及預(yù)后差等特點(diǎn)，大多數(shù)患者的生存期不足10年。發(fā)病早期多表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)黑色損害、色素加深、皮下結(jié)節(jié)隆起，病情進(jìn)展可見(jiàn)皮損擴(kuò)散，出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。這類(lèi)病損常見(jiàn)于顏面部、足底、黏膜等部位。與其他部位的惡性黑色素瘤相比，足底惡性黑色素瘤生長(zhǎng)速度快、惡性程度高，與足底負(fù)重大、摩擦及刺激高有關(guān)。對(duì)于這類(lèi)惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
昆山市第一人民醫(yī)院
燒傷整形外科
昆山市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科成立于2003年，是昆山地區(qū)唯一一個(gè)燒傷外科、整形外科專科科室，除開(kāi)展日常燒傷診治，成批燒傷搶救外，還開(kāi)展體表腫物切除、美容縫合、常見(jiàn)美容整形手術(shù)、皮膚慢性潰瘍等創(chuàng)面修復(fù)及瘢痕整形、先天性畸形矯正等整復(fù)外科診療。
體表腫瘤專科門(mén)診
腋臭門(mén)診，瘢痕�？崎T(mén)診
時(shí)間：每周周一至周日
地點(diǎn)：東部院區(qū)門(mén)診3樓2A2室
來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院
