危急時(shí)刻 | 氣道堵成“一線天”，昆山市一醫(yī)院呼吸介入技術(shù)緊急疏通
近日，昆山市一醫(yī)院為一位70歲的患者實(shí)施內(nèi)鏡下呼吸介入氣管內(nèi)病灶消融切除術(shù)+氣管支架置入術(shù)，成功解決了患者的呼吸困難癥狀。
癌癥復(fù)發(fā)，呼吸困難
林先生，70歲，既往有惡性淋巴瘤病史已達(dá)六年，近日因“突發(fā)呼吸困難兩天”送至昆山市一醫(yī)院急診室搶救，經(jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)聲門下緣及氣管近端管口新生物生長(zhǎng)，隨時(shí)可能出現(xiàn)氣道完全阻塞，導(dǎo)致窒息死亡。
充分研判，制定方案
林先生病情極為復(fù)雜，新生物病灶處于氣管高位，常規(guī)氣管插管可能有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且腫瘤部位特殊亦不適合經(jīng)皮氣管切開，這無疑加大了手術(shù)和麻醉的難度，術(shù)中稍有不慎則會(huì)出現(xiàn)大出血，從而引起窒息死亡。
經(jīng)多次多學(xué)科討論，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了詳盡而周密的治療方案，決定分次實(shí)施內(nèi)鏡下呼吸介入氣管內(nèi)病灶消融切除術(shù)+氣管支架置入術(shù)。
術(shù)中精準(zhǔn)穿刺，微波消融毀損病灶
這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間在局麻下行氣管鏡急診探查，見患者聲門下2CM氣管內(nèi)腫瘤新生物完全梗阻，管腔呈“一線天”狀，他小心翼翼的在高頻電下消融+圈套部分腫瘤病灶，使得患者呼吸困難顯著改善，血氧飽和度回升到正常值，緊接著予以二次手術(shù)。
在麻醉科的全力協(xié)助下，李濤主任團(tuán)隊(duì)成員各司其職，密切配合，手術(shù)過程緊張而有序，聯(lián)合多種呼吸介入操作，電光火石之間，徹底清除梗阻新生物，同時(shí)完美的植入了氣管支架，完全打通了阻塞氣道，林先生的喘憋癥狀得到了完全緩解，手術(shù)的成功，為林先生后續(xù)進(jìn)一步的全身治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
術(shù)后一周，林先生康復(fù)出院。
市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過多年來不斷探索創(chuàng)新，能夠獨(dú)立開展關(guān)于呼吸介入治療的各項(xiàng)三、四級(jí)手術(shù)，在省內(nèi)及蘇州同級(jí)別醫(yī)院居領(lǐng)先水平，科室將繼續(xù)為昆山及周邊地區(qū)老百姓的身體健康保駕護(hù)航。
經(jīng)支氣管鏡下激光聯(lián)合冷凍、高配電消融切除氣管、肺內(nèi)病灶及氣管支架植入術(shù)，是呼吸介入診療技術(shù)中難度和風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)之一，屬于復(fù)雜的氣道介入四級(jí)手術(shù)。其適應(yīng)癥為各種原因引起的氣道狹窄，多由良性氣道疤痕反復(fù)增生、外壓或者惡性腫瘤梗阻引起，處理不及時(shí)或者術(shù)中治療不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致窒息或者大出血，風(fēng)險(xiǎn)極高，屬于呼吸疾病中的典型急危重癥。
近年來呼吸介入診斷技術(shù)發(fā)展迅猛，是呼吸病學(xué)精準(zhǔn)微創(chuàng)診療的一門重要學(xué)科，可利用各種手段靶向消除病灶，大幅提高呼吸學(xué)科解決急危重疑難問題的能力，是體現(xiàn)呼吸專科診療水平的最重要表現(xiàn)之一。
昆山市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
昆山市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于1994年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的首批蘇州市臨床重點(diǎn)專科，2006年成為蘇州市重點(diǎn)專科，2018年晉級(jí)為蘇州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2019年獲中國(guó)咳嗽聯(lián)盟成員單位， 2019年通過三級(jí)醫(yī)院PCCM全國(guó)規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)單位，2023年成為江蘇省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。
科室開放病床63張，現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)師19 人，其中主任醫(yī)師5人，教授1人，副主任醫(yī)師 5人；博士3名，碩、博士導(dǎo)師2名。蘇州醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員兼學(xué)科帶頭人1名；蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠障礙分會(huì)副主任委員1名；昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員1名，副主任委員2名；江蘇省雙創(chuàng)人才1名。
專科目前能夠開展三級(jí)醫(yī)院的一般技術(shù)和核心技術(shù)項(xiàng)目，常規(guī)開展急慢性呼吸衰竭的無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，疑難肺部感染的精準(zhǔn)病原學(xué)檢測(cè)，肺惡性腫瘤的規(guī)范化診療；超聲支氣管鏡下的EBUS-TBNA，EBUS-GS-TBLB等診斷技術(shù)，支氣管鏡下的冷凍、APC、高頻電刀治療，球囊擴(kuò)張治療，以及支氣管鏡下的支架植入，內(nèi)科胸腔鏡下診斷胸膜相關(guān)疾病，氣道呼出氣炎癥因子檢測(cè)，睡眠呼吸障礙性相關(guān)疾病的診治等。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
