婁江醫學丨孫九光學術經驗傳承工作室診治經驗：郁證（陰虛火旺）
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫派研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
診治經驗：郁證（陰虛火旺）
患者，女性，46歲。
初診：患者近三年來無明顯誘因下出現心煩易怒，眩暈少寐，多夢易醒，失眠癥狀較重，常伴心悸，乏力，午后汗出，進食后臍周偶有隱痛，伴噯氣，自覺小腹下墜，納食尚可，大便正常，小便頻數，淋漓不盡，伴灼熱感，帶下異味，月經半年未至。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細數。
中醫診斷：郁證（陰虛火旺）
西醫診斷：絕經期前后諸證。
病機：腎陰虧虛，虛火上擾。
治則：滋陰清熱，鎮心安神。
選方：滋水清肝飲加減。
服藥一周后復診，心煩易怒，午后汗出等癥狀較前改善，無心悸，仍有夜寐欠安，自覺有灼熱感。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細數。
處方：上方加上肉桂后下1克、川黃連4克 。
上諸藥服14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
服藥兩周后復診，諸癥明顯改善，夜寐尚可，小便頻數。舌紅，苔薄黃，脈弦細。
處方：同上方。
上諸藥服7劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
上方后加減繼進2周，諸癥減退。
結案語
本案患者以“心煩易怒，眩暈少寐”為主癥，結合舌脈，四診合參，當屬祖國醫學郁證范疇，證屬陰虛火旺，虛火上擾。郁證的發生主要為肝失疏泄，氣機郁滯，情志不舒所致。《素問 •本病論篇》云：“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒，氣逆上而不下，即份肝也。”患者年46歲，已絕經半年有余，其肝陰不足以致肝陽上亢，引起眩暈；肝郁化火，故兼見心煩易怒等癥；情志過極，使心陰耗傷，心失所養，故見心悸失眠、多夢；心陰不足，虛火內生，故煩熱汗出；舌暗紅、苔少，脈弦細，為陰虛有熱之象。孫老以滋水清肝飲（清·高鼓峰《醫宗己任編》）加減治之，滋水清肝飲乃六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁，此方中六味地黃丸滋補腎陰，壯水制火，山梔、丹皮清泄肝火，當歸、白芍、棗仁養血滋陰，另加忘憂草可疏肝理氣，化痰解郁，寧心安神之佳藥。本案患者夜寐欠安、心煩心悸尤甚，乃肝腎陰虛，心肝火旺，虛火擾動所致。孫老二診加用交泰丸（明·韓懋《韓氏醫通》），其比例為1:2或1:4為佳。方中黃連苦寒，善清心熱、瀉心火為君藥，肉桂溫熱，長于和心血，補命門為臣藥，兩者相須為用，寒熱并用，相輔相成，使腎水上濟于心，心火下交于腎，有瀉南火補北水，交通心腎之妙，心腎水火相交則心神可安入寐也。
孫九光，副主任中醫師，副教授，昆山優秀醫師。原中華中醫學會江蘇分會會員，原蘇州中醫學會 肝膽學組副主任會員，原《河北中醫》雜志特約編委，原新鎮衛生院院長。
從事中醫內科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學嚴謹，重視 “五臟傳變”，擅長經方使用，尤其擅長慢性肝病的中醫藥治療及從肝論治代謝性疾病及內科雜癥，發表學術論文達33篇。
工作室團隊現有成員6名，包括主任中醫師1名，副主任中醫師2名，江蘇省農村優秀中醫臨床人才1名， 帶教社區中醫師2名。團隊承擔市級以上科技項目5項，包括省中醫藥科技項目、蘇州重點病種專項各1項，獲得市級以上成果獎3項，共發表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫醫院
