婁江醫(yī)學(xué)丨孫九光學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：郁證（陰虛火旺）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗(yàn)：郁證（陰虛火旺）
患者，女性，46歲。
初診：患者近三年來無明顯誘因下出現(xiàn)心煩易怒，眩暈少寐，多夢(mèng)易醒，失眠癥狀較重，常伴心悸，乏力，午后汗出，進(jìn)食后臍周偶有隱痛，伴噯氣，自覺小腹下墜，納食尚可，大便正常，小便頻數(shù)，淋漓不盡，伴灼熱感，帶下異味，月經(jīng)半年未至。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：郁證（陰虛火旺）
西醫(yī)診斷：絕經(jīng)期前后諸證。
病機(jī)：腎陰虧虛，虛火上擾。
治則：滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神。
選方：滋水清肝飲加減。
服藥一周后復(fù)診，心煩易怒，午后汗出等癥狀較前改善，無心悸，仍有夜寐欠安，自覺有灼熱感。舌暗紅，苔薄黃少，脈弦細(xì)數(shù)。
處方：上方加上肉桂后下1克、川黃連4克 。
上諸藥服14劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
服藥兩周后復(fù)診，諸癥明顯改善，夜寐尚可，小便頻數(shù)。舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
處方：同上方。
上諸藥服7劑，每日1劑，水煎250ml，早晚溫服。
上方后加減繼進(jìn)2周，諸癥減退。
結(jié)案語(yǔ)
本案患者以“心煩易怒，眩暈少寐”為主癥，結(jié)合舌脈，四診合參，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)郁證范疇，證屬陰虛火旺，虛火上擾。郁證的發(fā)生主要為肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，情志不舒所致。《素問 •本病論篇》云：“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒，氣逆上而不下，即份肝也。”患者年46歲，已絕經(jīng)半年有余，其肝陰不足以致肝陽(yáng)上亢，引起眩暈；肝郁化火，故兼見心煩易怒等癥；情志過極，使心陰耗傷，心失所養(yǎng)，故見心悸失眠、多夢(mèng)；心陰不足，虛火內(nèi)生，故煩熱汗出；舌暗紅、苔少，脈弦細(xì)，為陰虛有熱之象。孫老以滋水清肝飲（清·高鼓峰《醫(yī)宗己任編》）加減治之，滋水清肝飲乃六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁，此方中六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，壯水制火，山梔、丹皮清泄肝火，當(dāng)歸、白芍、棗仁養(yǎng)血滋陰，另加忘憂草可疏肝理氣，化痰解郁，寧心安神之佳藥。本案患者夜寐欠安、心煩心悸尤甚，乃肝腎陰虛，心肝火旺，虛火擾動(dòng)所致。孫老二診加用交泰丸（明·韓懋《韓氏醫(yī)通》），其比例為1:2或1:4為佳。方中黃連苦寒，善清心熱、瀉心火為君藥，肉桂溫?zé)幔L(zhǎng)于和心血，補(bǔ)命門為臣藥，兩者相須為用，寒熱并用，相輔相成，使腎水上濟(jì)于心，心火下交于腎，有瀉南火補(bǔ)北水，交通心腎之妙，心腎水火相交則心神可安入寐也。
孫九光，副主任中醫(yī)師，副教授，昆山優(yōu)秀醫(yī)師。原中華中醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)會(huì)員，原蘇州中醫(yī)學(xué)會(huì) 肝膽學(xué)組副主任會(huì)員，原《河北中醫(yī)》雜志特約編委，原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。
從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病專科、疑難雜癥的診療、科研、教育工作50年，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，重視 “五臟傳變”，擅長(zhǎng)經(jīng)方使用，尤其擅長(zhǎng)慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥，發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇。
工作室團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有成員6名，包括主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師2名，江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名， 帶教社區(qū)中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)承擔(dān)市級(jí)以上科技項(xiàng)目5項(xiàng)，包括省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目、蘇州重點(diǎn)病種專項(xiàng)各1項(xiàng)，獲得市級(jí)以上成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，共發(fā)表論文50余篇，其中SCI 論文3篇，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
