挑戰(zhàn)“高齡”禁區(qū)，“愈”見生命的希望
近日，昆山市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功為一名97歲高齡女士實(shí)施腦動(dòng)脈大負(fù)荷血栓介入取栓術(shù)，及時(shí)開通了閉塞血管，挽救了患者生命。
老人突發(fā)昏迷，啟動(dòng)急救綠色通道
8月10號(hào)下午，97歲高齡的石奶奶在家中準(zhǔn)備旅行的行李，突然昏迷伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，家人發(fā)現(xiàn)立即將其送往昆山市一醫(yī)院急診搶救。
急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)急救綠色通道，一方面進(jìn)行腦卒中“一站式”CT檢查【包括CT平掃、CT血管成像（CTA）和CT灌注成像（CTP）】，在3-5分鐘內(nèi)就完成腦卒中治療前評(píng)估，為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。另一方面啟動(dòng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診。
雙向奔赴的信任，才能“愈”見希望
神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)梁達(dá)主治醫(yī)師接到會(huì)診立即到達(dá)。他通過(guò)查體、綜合石奶奶的癥狀和檢查結(jié)果，診斷為：大面積腦梗死,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中、前動(dòng)脈閉塞 、心房顫動(dòng)、肋骨骨折，病情復(fù)雜而危重，考慮存在血栓脫落致急性腦動(dòng)脈閉塞、靜脈溶栓出血等風(fēng)險(xiǎn)，建議急診直接介入取栓，有生的希望！ 繆桂華副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員研究制定了手術(shù)和麻醉方案。雖然高齡，石奶奶耳聰目明，她的家屬都表示非常希望能夠盡快手術(shù)來(lái)挽救生命。
高齡≠禁區(qū)，勇挑重?fù)?dān)保安全
介入導(dǎo)管室一鍵啟動(dòng)，麻醉科配合采用局麻+藥物聯(lián)合麻醉，繆桂華副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)股動(dòng)脈置管建立手術(shù)取栓通道，考慮血栓負(fù)荷量大，小心探查，由近及遠(yuǎn)行ADAPT技術(shù)抽吸出血栓主體，顱內(nèi)殘余血栓采用抽吸導(dǎo)管及支架鉗夾出來(lái)，最終在錯(cuò)綜復(fù)雜的血管“迷宮”中，找到了一條“生命通道”，手術(shù)時(shí)間僅用1小時(shí)左右，石奶奶被收住入神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)救治。
精準(zhǔn)照護(hù)，順利康復(fù)出院
當(dāng)晚，就在術(shù)后2小時(shí)左右，石奶奶慢慢清醒過(guò)來(lái)，她說(shuō)話順暢，手和腳活動(dòng)都恢復(fù)正常，得知這一消息的石奶奶家人們欣喜萬(wàn)分、淚流滿面。
在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)和鍛煉指導(dǎo)下，石奶奶康復(fù)順利，現(xiàn)已出院休養(yǎng)。
繆桂華副主任醫(yī)師表示：
腦血管病已經(jīng)嚴(yán)重威脅中老年人健康及生命的主要疾病。突發(fā)缺血性腦卒中的治療目標(biāo)是盡快開通堵塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，以減少腦組織壞死，降低死亡率及致殘率。
2017年以來(lái)昆山市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已逐步形成中青年骨干為主的神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，每年實(shí)施此類手術(shù)90例，應(yīng)用于急性腦卒中患者的救治。
昆山市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于2005年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研等一體的昆山市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。2015年中國(guó)卒中中心聯(lián)盟授予卒中中心，2016年開展神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)工作，2017年成為蘇州市卒中中心和國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
目前神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有74張病床，含神經(jīng)監(jiān)護(hù)病區(qū)（NCU）19張，標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)55張病床（含視頻腦電圖專用床1張）。科室常規(guī)開展腦血管病神經(jīng)介入治療技術(shù)，包括靜脈溶栓、腦動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、頭頸部血管成形、腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)等。開展肌電圖、腦電圖、24小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖、TCD等專科技術(shù)，有獨(dú)立的神經(jīng)內(nèi)科急診。科室常規(guī)開展腦血管病神經(jīng)介入治療技術(shù)，包括靜脈溶栓、腦動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、頭頸部血管成形、腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)等。
來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院
