婁江醫學丨鄭天如學術經驗傳承工作室診治經驗：經行頭痛
昆山市中醫醫院將依托婁江區域中醫優質資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫學研究所)，研究所下設2個中醫非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫傳承研究工作室(江蘇省名中醫徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫專家學術經驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫內涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創新創優的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發展實施路徑。把準新時代中醫藥發展脈搏，開創中醫藥振興發展璀璨未來!
患者，女，35歲
初診：2023-10-15
主訴： 經行及經間期頭疼1年。
現病史： 患者一年前起出現經期和排卵期頭疼，以頭側面為主，脹痛，惡心。無嘔吐，無發熱，經前輕乳脹，腰酸，口干、口苦，二便正常，夜寐欠安。
既往史： 平素月經規則，5-6/30天，LMP（末次月經）：2023-10-07，2-0-2-2，C/S（剖宮產），2023年1月右側腎癌行手術治療，具體不詳，自訴腎功能無異常（報告未見）。
四診情況： 舌紅，苔薄，脈弦滑
處置措施： 一周后復診，復查肝腎功能
中醫診斷：經行頭痛
證候診斷：肝腎陰虛
西醫診斷：經前期緊張綜合征
滋養肝腎，疏肝理氣
2023-10-26復診：主訴： 經行及經間期頭疼病史同前，服前方本周期排卵期無頭痛。
刻下：腰酸，無乳脹，二便正常，夜寐尚可，舌紅，苔薄，脈弦滑。
中醫診斷：經行頭痛
證候診斷：肝腎陰虛
西醫診斷：經前期緊張綜合征
2023-11-18復診：主訴： 服前藥后本周期月經來潮未頭痛，腰酸好轉。
現病史：LMP：2023-11-02，PMP：2023-10-07。
刻下：口干、口苦，二便正常，夜寐可。舌紅，苔薄，脈弦滑。
治療：既效，守方。原方+石斛
2023-12-14復診：主訴： 經行及經間期頭疼服藥后本次月經周期無頭痛。
現病史：LMP：2023-11-29，PMP：2023-11-02，PMP:2023-10-07，服中藥后連續兩次月經周期無頭痛，經間期無頭疼。經前輕乳脹，偶腰酸，口干、口苦好轉，二便正常，夜寐可。舌紅，苔薄，脈弦滑。
處置措施：可停藥，忌熬夜，調情志。
結案語
每值經期或經行前后，出現以頭痛為主的病癥，稱為“經行頭痛”。主要發病機理是氣血、陰精不足，經行之后，氣血陰精更虧，清竅失養所致；治療以調理氣血為大法。本案患者依據四診為肝腎陰虛之象，又因一年前行右側腎癌手術治療，焦慮、恐懼，日久肝氣郁滯，故而以偏頭痛為主。治療時除滋養肝腎外，還應兼顧疏肝解郁。一貫煎為首選方。方中枸杞子滋肝腎之陰；當歸補血養肝，與生地黃助枸杞子補肝陰，養肝血；北沙參、麥門冬養陰生津，潤肺清燥；川楝子苦寒清熱，疏肝理氣。全方重點雖在滋陰養血，作用卻是以柔肝而代疏肝，因而對于本案建奇功。
鄭天如，昆山名醫、副主任中醫師。江蘇省非物質文化遺產“鄭氏婦科”代表性傳承人。歷任蘇州市中醫學會理事兼婦科學組副組長、江蘇省中醫藥學會婦科專業委員會委員。
鄭天如學術經驗傳承工作室以傳承鄭氏婦科學術思想、臨床經驗為宗旨，推廣鄭氏婦科學術精華和臨床經驗。工作室有主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師1名。擔任多項省級以上學會的委員，擁有江蘇省中醫臨床優秀人才1名、江蘇省非遺代表性傳承人1名、昆山市非遺代表性傳承人1名，具有強大的學術積淀和卓越的臨床療效。
工作室擅長運用中西醫結合的方法治療不孕癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、痛經、產后身痛等多種疾病。開展了多種中醫外治法防治手術后并發癥、盆腔炎、輸卵管阻塞性不孕等疾病，并取得了較滿意 的臨床效果。工作室團隊主持并參與省、市級科研課題6項，發表論文20余篇，獲江蘇省中醫藥科技進步三等獎1項、昆山市科技進步三等獎1項、蘇州市“雙杯獎”1項、昆山市“雙杯獎”競賽“攻關杯”2項。
來源：昆山市中醫醫院
