兒科萬花筒 丨 這三個孩子都愛把飲料當水喝，結果……
話不多說，先放三張檢驗單。
不知道大家發現沒，它們有個共同點，就是葡萄糖值都很高。小葉同學的血糖值為19.6mmol/l，小王同學的葡萄糖數值為28.56mmol/l，楊某的快速血糖為＞27mmol/l。
這些結果如果放在成人身上，都是很高的，何況這是三個孩子。一個11歲，一個8歲，一個13歲。而且這三個病例是一個多月內我們兒科接連遇到的。過去，可能一年內才會遇到1—2個病例，可這一個月內僅我們醫院兒科就遇到了三例，不得不高度警惕了。所以，這一期的主題，想和大家聊一聊兒童糖尿病。
很明顯不是。
糖尿病分為1型和2型。過去認為，兒童糖尿病多數為1型，就是胰島素依賴型糖尿病。而成人多數為2型糖尿病，就是不一定非要注射胰島素的，比如吃二甲雙胍等藥物就可以控制血糖。
不過，隨著肥胖兒童的增多，兒童和青少年中2型糖尿病也明顯增多。且隨著肥胖兒童的增多，不僅僅兒童糖尿病的比例有增高，許多成人好發的疾病，如高尿酸血癥、高血脂、脂肪肝等也明顯增多。
當然不是。
就拿前面提到的三個孩子，小王和小葉都很胖，一個50kg，一個62.5Kg，而小楊則很瘦。所以，不要覺得自家娃瘦，就不會得糖尿病，依然有可能。
三多一少！哪三多？就是多飲、多食、多尿。感覺一直口渴，一直要喝水，一直要吃東西，一直要小便。如果孩子有這些情況，尤其是三種情況都有，就需要到醫院進一步檢查了。一少，指的是體重下降。在沒有干預體重的情況下，體重明顯地減輕，也需要到醫院來進一步檢查。
以上說的都是典型癥狀。但其實，有40%的糖尿病患兒卻是因為糖尿病酮癥酸中毒出現急性的腹痛，或者急性的描述不清的全身酸痛，或者急性的呼吸深大、呼吸費力、呼吸困難，甚至昏迷才來就診，才發現得了糖尿病，比如小王和小葉。而小楊，卻沒有任何不適，只是瘦小，家長帶孩子體檢時才發現。
這是因為：
①小兒飲食常無規律，多飲多食癥狀易被家長忽視；
②疲乏無力癥狀不嚴重時，兒童多數情況下不會告訴家長；
③體重不增和消瘦常被家長誤認為“小兒長個頭”所致。
除了多飲多食多尿以外
-
突然出現夜尿增多發生遺尿的；
-
感覺孩子總提不起精神，疲乏無力的；
-
體重不增甚至下降的。
都建議帶孩子到醫院檢查。當然，肥胖的兒童也建議監測下血糖。
除了一些先天性胰島素功能不足的孩子以外，飲食、體重管理非常重要。而飲食上，容易被忽視的就是喝飲料。文中提到的三個孩子，追問病史，都是非常喜歡喝飲料，甚至從不喝水，而是把飲料當水喝。下面一張圖，大家可以看看飲料中糖的含量。
是不是不看不知道，一看嚇一跳。所以絕對不能把飲料替代水，有的孩子還會把牛奶替代水，或者特別愛吃酸奶，這些都是不對的。所以，好的身體都是建立在好的生活習慣上的。
來源：昆山市中醫醫院
