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    • 兒科萬花筒 丨 這三個孩子都愛把飲料當水喝,結果……

      2024-10-15 聚焦昆山 閉眼聽風
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      話不多說,先放三張檢驗單。

      不知道大家發現沒,它們有個共同點,就是葡萄糖值都很高。小葉同學的血糖值為19.6mmol/l,小王同學的葡萄糖數值為28.56mmol/l,楊某的快速血糖為>27mmol/l

      這些結果如果放在成人身上,都是很高的,何況這是三個孩子。一個11歲,一個8歲,一個13歲。而且這三個病例是一個多月內我們兒科接連遇到的。過去,可能一年內才會遇到1—2個病例,可這一個月內僅我們醫院兒科就遇到了三例,不得不高度警惕了。所以,這一期的主題,想和大家聊一聊兒童糖尿病。

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      很明顯不是。

      糖尿病分為1型和2型。過去認為,兒童糖尿病多數為1型,就是胰島素依賴型糖尿病。而成人多數為2型糖尿病,就是不一定非要注射胰島素的,比如吃二甲雙胍等藥物就可以控制血糖。

      不過,隨著肥胖兒童的增多,兒童和青少年中2型糖尿病也明顯增多。且隨著肥胖兒童的增多,不僅僅兒童糖尿病的比例有增高,許多成人好發的疾病,如高尿酸血癥、高血脂、脂肪肝等也明顯增多。

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      當然不是。

      就拿前面提到的三個孩子,小王和小葉都很胖,一個50kg,一個62.5Kg,而小楊則很瘦。所以,不要覺得自家娃瘦,就不會得糖尿病,依然有可能。

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      三多一少!哪三多?就是多飲、多食、多尿。感覺一直口渴,一直要喝水,一直要吃東西,一直要小便。如果孩子有這些情況,尤其是三種情況都有,就需要到醫院進一步檢查了。一少,指的是體重下降。在沒有干預體重的情況下,體重明顯地減輕,也需要到醫院來進一步檢查。

      以上說的都是典型癥狀。但其實,有40%的糖尿病患兒卻是因為糖尿病酮癥酸中毒出現急性的腹痛,或者急性的描述不清的全身酸痛,或者急性的呼吸深大、呼吸費力、呼吸困難,甚至昏迷才來就診,才發現得了糖尿病,比如小王和小葉。而小楊,卻沒有任何不適,只是瘦小,家長帶孩子體檢時才發現。



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      這是因為:

      小兒飲食常無規律,多飲多食癥狀易被家長忽視;

      疲乏無力癥狀不嚴重時,兒童多數情況下不會告訴家長;

      體重不增和消瘦常被家長誤認為“小兒長個頭”所致。



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      除了多飲多食多尿以外

      • 突然出現夜尿增多發生遺尿的;

      • 感覺孩子總提不起精神,疲乏無力的;

      • 體重不增甚至下降的。

      都建議帶孩子到醫院檢查。當然,肥胖的兒童也建議監測下血糖。

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      除了一些先天性胰島素功能不足的孩子以外,飲食、體重管理非常重要。而飲食上,容易被忽視的就是喝飲料。文中提到的三個孩子,追問病史,都是非常喜歡喝飲料,甚至從不喝水,而是把飲料當水喝。下面一張圖,大家可以看看飲料中糖的含量。

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      是不是不看不知道,一看嚇一跳。所以絕對不能把飲料替代水,有的孩子還會把牛奶替代水,或者特別愛吃酸奶,這些都是不對的。所以,好的身體都是建立在好的生活習慣上的。

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      作者簡介


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      宣旎 兒科主任中醫師

      江蘇省中西醫結合學會兒科專委會委員;蘇州市醫學會兒童健康管理專業委員會委員;昆山市醫學會兒科學專業委員會委員。擅長兒童呼吸系統、消化系統的中西醫診治,以及兒童體質中醫內外治調理。


      來源:昆山市中醫醫院

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