“感覺很好”——昆山市一醫院開展全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術
近日，昆山市一醫院胃腸外科為一位罹患賁門惡性腫瘤的患者成功完成 “全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術”，術后恢復良好，患者已順利出院。
患者全先生（化名），今年64歲，近6個月總感覺左上腹不適，在家人陪同下來昆山市一醫院就診，通過胃鏡檢查發現：胃體近賁門處病變；病理結果顯示：中-低分化腺癌。醫院為全先生第一時間安排住院手術治療。
針對賁門惡性腫瘤，傳統的方法是采用全胃切除術，這種術式在術后較多會發生營養不良、貧血等并發癥；還有一種辦法是選擇近端胃切除，可以保留胃的功能，但因喪失賁門的功能，術后可能會出現食管反流的并發癥。全先生的體態較胖，通過體質指數BMI【體重（kg）除以身高（m）的平方】計算，數值接近29，屬于輕度肥胖。那確定怎樣的手術方式？這個棘手的問題擺在了胃腸外科負責人沈曉軍主任團隊的面前……
沈曉軍團隊根據全先生的具體情況，結合豐富的胃腸外科手術經驗，經過多學科討論，最終決定在全麻下為全先生實施“全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術”，該手術具有創傷小和抗反流的優勢。
9月21日，全先生手術按期順利進行，手術中首先進行近端胃的切除，然后在胃前壁制作漿肌瓣，在腹腔鏡下與食管吻合，并用漿肌瓣將吻合口“包埋”，形成人工賁門功能。經過沈曉軍主任團隊4個小時多的奮戰，手術成功完成。
術后第1天，全先生就可以下床活動；隨后全先生可以吃稀飯等半流質食物，沒有出現明顯的食管反流癥狀。
全先生說：“能夠很快走路，也能吃東西，真的感覺很好！”
近年來，食管胃結合部癌（AEG）及胃上部癌的手術治療通常以全胃切除為主，但為了保留部分胃功能，近端胃切除（保留遠端胃）正在被逐漸開展。為了減少近端胃切除術后反流性食管炎的發生，食管-胃功能性吻合的手術報道逐漸增多。日本學者Kamikawa等首先提出了食管-胃雙肌瓣成形術，可重塑賁門功能，減少術后反流癥狀，是抗反流最佳術式。近期，國內外學者在雙肌瓣手術基礎上，提出了食管-胃吻合單肌瓣成形術，是對雙肌瓣吻合的改良，肌瓣手術對技術要求高、學習曲線長、手術難度大，該手術更適合腹腔鏡下完成且術后吻合口狹窄率更低。
昆山市一醫院胃腸外科不忘醫者初心、不斷精進技術，成功開展 “結直腸癌NOSES手術、直腸癌側方淋巴清掃術、直腸癌超低位保肛、食管裂孔疝修補術及便秘次全結腸切除NOSES術、全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術”等新技術，為昆山市民健康保駕護航。
·來源：昆山市第一人民醫院
