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    • 咽喉“保衛(wèi)戰(zhàn)”:從抗拒到重生的醫(yī)療之旅

      2024-11-29 聚焦昆山 你聽我說


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      驚險就醫(yī):喉梗阻突發(fā)

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      2024年10月10日,53歲的陳先生突感呼吸困難,陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫(yī)院急診。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生賈松濤迅速檢查其咽喉,判斷是喉腫物引發(fā)的喉梗阻。隨著呼吸困難加劇,馬馨睿副主任醫(yī)師與賈松濤主治醫(yī)師緊急在局麻下為其行氣管切開術(shù),成功暢通氣道,解除生命危險。


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      波折初現(xiàn):首次拒術(shù)出院

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      時間回到16天前,因聲音嘶啞8個月且加重1周,伴呼吸不暢,陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科。原本計(jì)劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術(shù),鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄,需同時行氣管切開術(shù)。

      盡管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的解釋, 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開,堅(jiān)持要回出院回家。

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      轉(zhuǎn)機(jī)來臨:長談后定治療

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      陳先生再次入院后,耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)制定診療計(jì)劃,全麻取活檢,病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤,他又想出院,此時馬馨睿副主任醫(yī)師與患者進(jìn)行了耐心細(xì)致的溝通,最終消除其顧慮,讓他決定積極配合后續(xù)治療。

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      手術(shù)康復(fù):破繭之路

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      10月25日,馬馨睿副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為陳先生在全麻下開展全喉切除術(shù)、功能性經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù)、下咽成形術(shù)、永久性氣管造口術(shù)。

      經(jīng)過耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料,術(shù)后兩周,陳先生順利出院,開啟康復(fù)新征程。

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      Q1

      喉癌的致病因素有那些?

      喉癌多發(fā)于40歲以上的男性,吸煙、飲酒與喉癌的發(fā)病最為密切,此外還與HPV等病毒感染、環(huán)境污染、遺傳因素等有關(guān)。


      Q2

      喉癌有什么表現(xiàn)?

      喉癌最常見的表現(xiàn)是聲音嘶啞,出現(xiàn)呼吸困難、痰中帶血、頸部腫塊、進(jìn)食嗆咳、吞咽困難、咽喉咳嗽不適感、咽痛也需要謹(jǐn)慎對待。

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      Q3

      喉癌的治療和預(yù)后是怎樣的?

      喉癌的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫治療等,喉癌的預(yù)后與類型、分期相關(guān),例如早期聲門型喉癌,預(yù)后效果非常好,五年生存率達(dá)到90%以上,甚至可以保留發(fā)聲功能,但晚期聲門型或聲門上型、聲門下型喉癌因?yàn)橐壮霈F(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對較差,所以喉癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。


      Q4

      喉癌術(shù)后一定會失去說話的能力嗎?

      極早期的喉癌生長局限,可用激光等手術(shù)方式,術(shù)后對說話的功能影響不大;喉癌繼續(xù)進(jìn)展則需要做喉部分切除,此類患者術(shù)后聲音非常嘶啞,但基本可以交流;如果進(jìn)一步進(jìn)展,需要行全喉切除術(shù),那么術(shù)后就無法說話,需要食管發(fā)音練習(xí),或借助人工喉、電子喉來發(fā)音。

      Q5

      什么是氣管切開?

      氣管切開是指在氣管壁上開個口子,放入金屬氣管套管或塑料套管,以解除喉部梗阻引起的呼吸困難。

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      Q6

      什么時候需要?dú)夤芮虚_?

      喉或喉以上呼吸道梗阻者,可由喉部炎癥水腫、腫瘤、外傷、異物等引起;呼吸功能不全或衰竭的危重患者;氣管插管留置時間>72小時,仍需呼吸機(jī)支持者;下呼吸道分泌物潴留者;預(yù)防性氣切:口腔、口咽、鼻咽、頜面手術(shù)防止術(shù)中及術(shù)后血液流入下呼吸道或術(shù)區(qū)出血、局部種植阻礙呼吸。

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      昆山市第一人民醫(yī)院

      耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉頭頸組

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      咽喉頭頸組擁有最先進(jìn)的二氧化碳激光手術(shù)系統(tǒng)、等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng)、神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡、支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等。常規(guī)開展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(鼾癥)的診治,如睡眠監(jiān)測、內(nèi)鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等。

      開展早期喉癌、喉白斑等癌前病變、喉乳頭狀瘤、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的治療,開展各型喉癌、下咽癌的手術(shù)治療及各型頸淋巴清掃術(shù);

      開展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療,如:腮裂囊腫、神經(jīng)鞘瘤、甲狀腺腫瘤、涎腺腫瘤包括腮腺、頜下腺腫瘤等。

      在昆山地區(qū)率先開展面神經(jīng)移植手術(shù),對術(shù)中侵犯面神經(jīng)腫瘤的患者可以一期取耳大神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)移植重建,取得了較好的手術(shù)效果。

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      來源:昆山市第一人民醫(yī)院

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