咽喉“保衛戰”：從抗拒到重生的醫療之旅
2024年10月10日，53歲的陳先生突感呼吸困難，陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫院急診。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫生賈松濤迅速檢查其咽喉，判斷是喉腫物引發的喉梗阻。隨著呼吸困難加劇，馬馨睿副主任醫師與賈松濤主治醫師緊急在局麻下為其行氣管切開術，成功暢通氣道，解除生命危險。
時間回到16天前，因聲音嘶啞8個月且加重1周，伴呼吸不暢，陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科。原本計劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術，鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄，需同時行氣管切開術。
盡管醫護人員進行詳細的解釋， 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開，堅持要回出院回家。
陳先生再次入院后，耳鼻咽喉頭頸外科團隊制定診療計劃，全麻取活檢，病理結果顯示為惡性腫瘤，他又想出院，此時馬馨睿副主任醫師與患者進行了耐心細致的溝通，最終消除其顧慮，讓他決定積極配合后續治療。
10月25日，馬馨睿副主任醫師團隊為陳先生在全麻下開展全喉切除術、功能性經淋巴結清掃術、下咽成形術、永久性氣管造口術。
經過耳鼻咽喉頭頸外科醫護團隊的精心照料，術后兩周，陳先生順利出院，開啟康復新征程。
Q1
喉癌的致病因素有那些？
喉癌多發于40歲以上的男性，吸煙、飲酒與喉癌的發病最為密切，此外還與HPV等病毒感染、環境污染、遺傳因素等有關。
Q2
喉癌有什么表現？
喉癌最常見的表現是聲音嘶啞，出現呼吸困難、痰中帶血、頸部腫塊、進食嗆咳、吞咽困難、咽喉咳嗽不適感、咽痛也需要謹慎對待。
Q3
喉癌的治療和預后是怎樣的？
喉癌的治療方式包括手術、放療、化療、靶向、免疫治療等，喉癌的預后與類型、分期相關，例如早期聲門型喉癌，預后效果非常好，五年生存率達到90%以上，甚至可以保留發聲功能，但晚期聲門型或聲門上型、聲門下型喉癌因為易出現淋巴結轉移，預后相對較差，所以喉癌的早發現、早治療非常重要。
Q4
喉癌術后一定會失去說話的能力嗎？
極早期的喉癌生長局限，可用激光等手術方式，術后對說話的功能影響不大；喉癌繼續進展則需要做喉部分切除，此類患者術后聲音非常嘶啞，但基本可以交流；如果進一步進展，需要行全喉切除術，那么術后就無法說話，需要食管發音練習，或借助人工喉、電子喉來發音。
Q5
什么是氣管切開？
氣管切開是指在氣管壁上開個口子，放入金屬氣管套管或塑料套管，以解除喉部梗阻引起的呼吸困難。
Q6
什么時候需要氣管切開？
喉或喉以上呼吸道梗阻者，可由喉部炎癥水腫、腫瘤、外傷、異物等引起；呼吸功能不全或衰竭的危重患者；氣管插管留置時間>72小時，仍需呼吸機支持者；下呼吸道分泌物潴留者；預防性氣切：口腔、口咽、鼻咽、頜面手術防止術中及術后血液流入下呼吸道或術區出血、局部種植阻礙呼吸。
昆山市第一人民醫院
耳鼻咽喉頭頸外科 咽喉頭頸組
咽喉頭頸組擁有最先進的二氧化碳激光手術系統、等離子射頻消融手術系統、神經監護儀、手術顯微鏡、支撐喉內鏡手術系統等。常規開展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）的診治，如睡眠監測、內鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術、懸雍垂腭咽成形術等。
開展早期喉癌、喉白斑等癌前病變、喉乳頭狀瘤、聲帶小結、聲帶息肉的治療，開展各型喉癌、下咽癌的手術治療及各型頸淋巴清掃術；
開展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術治療，如:腮裂囊腫、神經鞘瘤、甲狀腺腫瘤、涎腺腫瘤包括腮腺、頜下腺腫瘤等。
在昆山地區率先開展面神經移植手術，對術中侵犯面神經腫瘤的患者可以一期取耳大神經進行神經移植重建，取得了較好的手術效果。
來源：昆山市第一人民醫院
