男子突發(fā)A型主動脈夾層，多學科成功救治，82天轉(zhuǎn)危為安
2024 年 8 月 23 日 10 時 25 分，50歲的王先生（化名）突發(fā)胸背部疼痛，同時伴有胸悶、大汗淋漓，表情非常痛苦，家人將其緊急送至昆山市一醫(yī)院。經(jīng)CT血管造影（CTA）檢查 ，考慮為“A 型主動脈夾層”，心超結果也如同一記重錘，確診了這一診斷。這意味著王先生體內(nèi)有一個定時炸彈，隨時可能爆炸，發(fā)生夾層撕裂或者心包填塞而突然死亡，生命懸于一線！
手術臺上，生死博弈
手術是唯一的機會，家屬也毫不猶豫的簽下了手術同意書！
在上海德達醫(yī)院院長孫立忠團隊的指導下，昆山市一醫(yī)院心胸外科張亞年主任醫(yī)師團隊為王先生順利完成了升主動脈部分切除伴人工血管置換術以及全主動脈弓人工血管置換術+遠端象鼻支架植入術，歷時7個小時，術中探查主動脈破口位于主動脈竇管交界后上方，約1CM寬，萬幸血腫未累及冠狀動脈。
手術室外，家屬們的心被揪得緊緊的，仿佛時間都凝固了，每一秒的流逝都伴隨著煎熬與祈禱。A型主動脈夾層作為心臟外科風險最大的手術，手術時間長，技術要求高，術中需要心臟停跳，對于全身所有的臟器都是巨大的打擊和考驗。
重癥監(jiān)護，希望堅守
術后，王先生立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，那里是與死神拔河的戰(zhàn)場。王先生由于主動脈夾層撕裂范圍太廣，累及腎動脈等重要部位，急性腎功能衰竭和肝功能異常接踵而至，這無疑是雪上加霜。持續(xù)床旁 CRRT 治療成了他的救命“稻草”，醫(yī)護人員日夜堅守在旁，眼睛緊緊盯著儀器，不放過任何一個數(shù)據(jù)的變化，心中默默祈禱能出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。然而，普通病人兩三周左右就能恢復的腎功能，在王先生這里卻成了遙不可及的奢望。
一個多月的血液凈化治療，每天都是漫長的等待與煎熬，王先生的身體卻依舊毫無起色，家人的眼神中漸漸充滿了絕望，他們實在不忍心看著王先生如此痛苦地掙扎，想要放棄的念頭在心底不斷滋生。但王先生的床位醫(yī)生姚建英主任醫(yī)師的眼神中透著堅定與執(zhí)著，她深知生命的可貴與頑強，拉著家人的手，誠懇地勸說再堅持一下。那一刻，她像是黑暗中的燈塔，給這個搖搖欲墜的家庭重新注入了一絲希望，終于在第60天的時候，奇跡發(fā)生了，王先生腎功能的各項指標有了明顯好轉(zhuǎn)，終于拔除了血濾管。
感染難關，艱難突圍
在這漫長的治療過程中，感染如同“幫兇”，一次次向王先生發(fā)起猛烈的攻擊。肺部感染讓他呼吸困難，醫(yī)護人員精心護理，調(diào)整抗感染方案，每一個日夜都是對生命極限的挑戰(zhàn)。終于，王先生的生命體征逐漸平穩(wěn)，10月27日拔除氣管插管的那一刻，整個病房都仿佛被喜悅籠罩。
曙光初現(xiàn)，康復之路
10 月 30 日轉(zhuǎn)至心胸外科后，醫(yī)護人員依然不敢有絲毫懈怠，用溫暖的關懷和專業(yè)的治療陪伴王先生度過最后的康復階段。11 月 12 日，當王先生走出病區(qū)走廊的那一刻，陽光灑在他的身上，他的臉上洋溢著重生的喜悅。王先生和家人眼中噙著感動的淚水，心中滿是對重癥監(jiān)護室和心胸外科所有醫(yī)護人員的感恩。那兩面錦旗，不僅僅是一塊布和幾個字，而是他們對醫(yī)護人員救命之恩的最深情告白，是生命與愛的贊歌，激勵著每一位醫(yī)護人員繼續(xù)在救死扶傷的道路上奮勇前行。
昆山市一醫(yī)院常規(guī)開展A型主動脈夾層外科手術，具有一支以心胸外科為首的，包括了“體外循環(huán)、麻醉醫(yī)療和護理、重癥醫(yī)學科、ECMO團隊”的專業(yè)醫(yī)療團隊，2024年接診A型主動脈夾層10余例，成功率達到90%。
呼吁廣大市民朋友，特別是高血壓患者一定要規(guī)范控制好血壓，出現(xiàn)急劇胸痛，立即撥打120就醫(yī)，明確診斷，以免延誤最佳搶救時間。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
