胃與空腸的“人工橋梁”|昆山市一醫院消化內科成功開展超聲內鏡引導下胃腸吻合術
近日，昆山市一醫院消化內科開展了超聲內鏡引導下胃腸吻合術（EUS-GE），解決胃及十二指腸的流出道惡性梗阻問題，提高晚期腫瘤患者的生活質量。
84歲高齡的王先生（化名）
是一名十二指腸乳頭惡性腫瘤患者
一年前因黃疸在昆山市一醫院
行內鏡下膽道金屬支架置入術（EMBD）
術后恢復良好
近1周來，王先生出現飲水即吐
無法進食的癥狀而再次來院就診
完善消化道造影及胃鏡檢查后
考慮因腫瘤進展
而致十二指腸降部發生梗阻
消化內科主任王慶華團隊
進行了充分地討論及評估
考慮到患者八旬高齡
基礎疾病多，支架容易移位
外科手術創傷又相對較大的情況
征求患者及家屬意見后
決定采用超聲內鏡引導下胃腸吻合術
在麻醉科，內鏡中心，胃腸外科的保駕護航下
在蘇大附一院李銳教授團隊專家的指導下
術中首先借助造影導管引導導絲穿過梗阻部位
在X線下定位至空腸
利用超聲內鏡掃查腸腔
設備經胃壁穿刺進入空腸并釋放支架
連接胃與空腸的“人工橋梁”就此建立
在消化內科醫療護理團隊悉心照顧下
王先生在術后第3天開始經口進食
術后第6天順利出院
Q1
胃流出道梗阻（GOO）及常見治療方式
胃流出道梗阻是胰腺及胃腸道惡性腫瘤的常見并發癥，導致反復嘔吐、脫水、營養不良、無法耐受化療等，嚴重影響生活質量。目前的治療手段包括外科行胃腸吻合術、置入十二指腸支架以及超聲內鏡引導下胃腸吻合術（EUS-GE）。
Q2
什么是EUS-GE？
EUS-GE是一種結合了超聲內鏡（EUS）和內鏡手術技術的微創治療方法。它通過超聲內鏡的實時影像引導，在胃腸道之間建立一個新的通道，從而繞過梗阻或狹窄部位，恢復消化道的通暢性。
Q3
EUS-GE主要適用于哪些情況？
胃出口梗阻
由于腫瘤、炎癥或手術后粘連等原因導致的胃出口梗阻，EUS-GE可以繞過梗阻部位，恢復胃腸道的通暢性。
惡性幽門梗阻
對于無法手術切除的惡性幽門梗阻患者，EUS-GE提供了一種有效的姑息治療方法。
其他胃腸道梗阻
EUS-GE還可用于治療其他類型的胃腸道梗阻，如十二指腸梗阻等。
Q4
EUS-GE有哪些優勢？
與傳統手術相比，EUS-GE具有以下顯著優勢：
1. 微創性：EUS-GE通過內鏡進行操作，無需開腹手術，創傷小，恢復快。
2. 精準性：超聲內鏡的實時影像引導，確保了手術的精準性和安全性。
3. 快速恢復：患者術后恢復時間短，住院時間明顯減少。
4. 并發癥少：由于手術創傷小，術后并發癥發生率顯著降低。
消化內科科主任王慶華
近年來，EUS-GE已發展成為治療惡性胃、十二指腸流出道梗阻患者的一線療法，主要適用于各種原因導致的不適合外科手術的、十二指腸金屬支架效果差或拒絕外科手術的胃、十二指腸流出道梗阻患者。該技術與傳統腹腔鏡下胃腸吻合術相比，其優勢在于術后恢復進食快，安全性高，術后并發癥少，是治療胃出口梗阻的一種新選擇。
來源：昆山市第一人民醫院
