“晚期了，我不想治了”，原來有一種技術(shù)可以化不可能為可能
因大便次數(shù)增多
且便中帶血
來到了市中醫(yī)院肛腸科門診就診
陸琦主任接診后
常規(guī)行肛門指檢
在直腸內(nèi)指尖觸及僵硬腫塊
為明確診斷
即刻為劉阿姨安排腸鏡檢查
噩耗傳來，腸鏡檢查后
劉阿姨確診為直腸腺癌
增強(qiáng)CT及磁共振下顯示瘤體巨大
直腸周圍系膜內(nèi)及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
若立即手術(shù)
無法達(dá)到R0切除（完整切除腫瘤）
腫瘤殘留短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)
影響患者預(yù)后
化不可能為可能
為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件！
“晚期了，治不好了，算了！”
劉阿姨家人認(rèn)為腫瘤發(fā)展到晚期
已無治愈可能，態(tài)度消極
面對此種情況
陸琦主任耐心與劉阿姨家屬溝通與勸說
最終
家屬同意接受轉(zhuǎn)化治療
為確保治療的精準(zhǔn)性和有效性，肛腸科聯(lián)合腫瘤科、影像科、病理科等多個(gè)科室進(jìn)行了多學(xué)科討論（MDT），為劉阿姨量身定制了轉(zhuǎn)化治療方案。
▲多學(xué)科會(huì)診（MDT）
令人欣慰的是，經(jīng)過四次兩療程的轉(zhuǎn)化治療后，劉阿姨明顯感覺下腹部好像少了一樣?xùn)|西，身體輕松了好多。經(jīng)過再次的增強(qiáng)CT評(píng)估，發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤瘤體明顯縮小，CT上幾乎不可見，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也明顯縮小，顯示出理想的治療效果。
▲化療前
▲化療后
這時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)已成熟
在充分與劉阿姨及家屬溝通后
他們態(tài)度堅(jiān)定
全力配合后續(xù)治療
然而，手術(shù)的難度仍然不容忽視。化療后患者組織脆，易出血，且解剖界線也變得模糊了。經(jīng)過陸琦主任團(tuán)隊(duì)的不懈努力，腫瘤完整切除，手術(shù)順利，考慮到手術(shù)后的生活質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通后決定不做預(yù)防性造瘺（俗稱肚子上的人工肛門），而是肛門留置肛管（引流糞便及排氣）。手術(shù)后查看切下來的腫瘤，退縮明顯，基本上剩下一個(gè)小小的凹陷。
▲術(shù)后病理報(bào)告
經(jīng)過精心治療與護(hù)理，劉阿姨術(shù)后康復(fù)情況良好，術(shù)后10天順利出院
為表達(dá)感激之情，劉阿姨家屬送來錦旗以表謝意。
什么是轉(zhuǎn)化治療？
外科手術(shù)仍是腸癌治療的最佳手段，但是部分腸癌患者在剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是晚期、失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)了，這時(shí)，轉(zhuǎn)化治療可能有效。
“所謂轉(zhuǎn)化，就是實(shí)現(xiàn)了手術(shù)條件的轉(zhuǎn)化。”陸琦主任介紹，隨著腸癌治療技術(shù)的進(jìn)展，臨床上可通過有效的全身治療，包括化療、放療、靶向治療、免疫治療使腸癌的腫瘤病灶縮小，更利于手術(shù)切除，從而為患者爭取到根治手術(shù)機(jī)會(huì)。
這種將原先不具備手術(shù)條件的患者通過一段時(shí)間的治療轉(zhuǎn)化為具備根治性手術(shù)條件的治療過程，就稱為轉(zhuǎn)化治療。
哪些腸癌患者需要轉(zhuǎn)化治療？
一般來說，轉(zhuǎn)化治療適用于晚期腸癌患者。臨床數(shù)據(jù)表明，發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的腸癌患者，采用轉(zhuǎn)化治療后，轉(zhuǎn)化成功的可能性還是比較大的。對于每一位晚期腸癌患者，都要盡可能的爭取轉(zhuǎn)化治療的機(jī)會(huì)，不要輕易放棄。
陸琦主任表示，結(jié)直腸癌不同于其他消化道腫瘤，除了手術(shù)治療外，靶向藥物、免疫治療、放療、化療等綜合治療效果也非常顯著。近年來隨著臨床上新的治療藥物和治療方法的發(fā)展，轉(zhuǎn)化治療的成功率越來越高，一些在以前無法進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療的晚期腸癌患者通過轉(zhuǎn)化治療、新輔助治療、術(shù)后化療、靶向治療、放療等多學(xué)科共同努力，即使肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的患者也有治愈的機(jī)會(huì)，可以明顯提高晚期結(jié)直腸腫瘤患者的生存率，讓更多的晚期結(jié)直腸腫瘤患者受益。
市中醫(yī)院肛腸科
肛腸科于1985年建院時(shí)成立，蘇州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科，是我院最早開展的專科之一，科室具有鮮明的中醫(yī)專科特色，在肛腸疾病的診斷和治療方面均據(jù)市內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室現(xiàn)有醫(yī)生11名，科室人才優(yōu)勢突出，中青年技術(shù)骨干多，學(xué)歷層次高，梯隊(duì)建設(shè)合理，有專科醫(yī)師11名，其中高級(jí)職稱7名，博士1名，碩士研究生7名。
科室擁有住院床位38張，專科門診2個(gè)，專科治療室2個(gè)，年門診量超25000人次，年手術(shù)量超2000例，年住院患者逾2300人次，手術(shù)占比超過95%。肛腸科中醫(yī)藥特色深厚，根據(jù)不同病種采用中藥內(nèi)服、熏洗、灌腸、手術(shù)切除、**、掛線、注射、理療、電腦多功能治療儀等方法治療肛腸常見疾病，療效好。尤其是近年來運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段，使肛腸疾病的診療水平不斷提高，對環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、高位多病灶肛周膿腫的診斷與治療達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。消痔合劑、肛裂合劑、潔爾肛洗劑等自制藥品經(jīng)過臨床數(shù)萬例病人的使用，取得了較好的療效。
2023年起，肛腸科開展了腸鏡檢查，并開展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)，使肛腸科邁入了“大肛腸”時(shí)代。目前科室開展結(jié)直腸良、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門直腸早癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療。頑固性便秘的手術(shù)治療。
近年來，為滿足廣大市民朋友的需求，在痔瘡微創(chuàng)治療、減輕術(shù)后疼痛方面開展積極探索，開展了痔瘡的套扎、注射及超聲多普勒引導(dǎo)痔動(dòng)脈**等微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)常規(guī)在手術(shù)創(chuàng)面注射長效止痛劑，使肛腸術(shù)后疼痛大大減輕。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
