“晚期了，我不想治了”，原來有一種技術可以化不可能為可能
因大便次數增多
且便中帶血
來到了市中醫院肛腸科門診就診
陸琦主任接診后
常規行肛門指檢
在直腸內指尖觸及僵硬腫塊
為明確診斷
即刻為劉阿姨安排腸鏡檢查
噩耗傳來，腸鏡檢查后
劉阿姨確診為直腸腺癌
增強CT及磁共振下顯示瘤體巨大
直腸周圍系膜內及后腹膜多發淋巴結轉移
若立即手術
無法達到R0切除（完整切除腫瘤）
腫瘤殘留短期內局部復發
影響患者預后
化不可能為可能
為根治性手術創造條件！
“晚期了，治不好了，算了！”
劉阿姨家人認為腫瘤發展到晚期
已無治愈可能，態度消極
面對此種情況
陸琦主任耐心與劉阿姨家屬溝通與勸說
最終
家屬同意接受轉化治療
為確保治療的精準性和有效性，肛腸科聯合腫瘤科、影像科、病理科等多個科室進行了多學科討論（MDT），為劉阿姨量身定制了轉化治療方案。
▲多學科會診（MDT）
令人欣慰的是，經過四次兩療程的轉化治療后，劉阿姨明顯感覺下腹部好像少了一樣東西，身體輕松了好多。經過再次的增強CT評估，發現直腸腫瘤瘤體明顯縮小，CT上幾乎不可見，轉移的淋巴結也明顯縮小，顯示出理想的治療效果。
▲化療前
▲化療后
這時，手術時機已成熟
在充分與劉阿姨及家屬溝通后
他們態度堅定
全力配合后續治療
然而，手術的難度仍然不容忽視。化療后患者組織脆，易出血，且解剖界線也變得模糊了。經過陸琦主任團隊的不懈努力，腫瘤完整切除，手術順利，考慮到手術后的生活質量，團隊與患者家屬充分溝通后決定不做預防性造瘺（俗稱肚子上的人工肛門），而是肛門留置肛管（引流糞便及排氣）。手術后查看切下來的腫瘤，退縮明顯，基本上剩下一個小小的凹陷。
▲術后病理報告
經過精心治療與護理，劉阿姨術后康復情況良好，術后10天順利出院
為表達感激之情，劉阿姨家屬送來錦旗以表謝意。
什么是轉化治療？
外科手術仍是腸癌治療的最佳手段，但是部分腸癌患者在剛發現的時候就已經是晚期、失去了最佳的手術時機了，這時，轉化治療可能有效。
“所謂轉化，就是實現了手術條件的轉化。”陸琦主任介紹，隨著腸癌治療技術的進展，臨床上可通過有效的全身治療，包括化療、放療、靶向治療、免疫治療使腸癌的腫瘤病灶縮小，更利于手術切除，從而為患者爭取到根治手術機會。
這種將原先不具備手術條件的患者通過一段時間的治療轉化為具備根治性手術條件的治療過程，就稱為轉化治療。
哪些腸癌患者需要轉化治療？
一般來說，轉化治療適用于晚期腸癌患者。臨床數據表明，發生了肝轉移和肺轉移的腸癌患者，采用轉化治療后，轉化成功的可能性還是比較大的。對于每一位晚期腸癌患者，都要盡可能的爭取轉化治療的機會，不要輕易放棄。
陸琦主任表示，結直腸癌不同于其他消化道腫瘤，除了手術治療外，靶向藥物、免疫治療、放療、化療等綜合治療效果也非常顯著。近年來隨著臨床上新的治療藥物和治療方法的發展，轉化治療的成功率越來越高，一些在以前無法進行轉化治療的晚期腸癌患者通過轉化治療、新輔助治療、術后化療、靶向治療、放療等多學科共同努力，即使肝轉移、肺轉移的患者也有治愈的機會，可以明顯提高晚期結直腸腫瘤患者的生存率，讓更多的晚期結直腸腫瘤患者受益。
市中醫院肛腸科
肛腸科于1985年建院時成立，蘇州市中醫臨床重點專科，是我院最早開展的專科之一，科室具有鮮明的中醫專科特色，在肛腸疾病的診斷和治療方面均據市內領先水平。
科室現有醫生11名，科室人才優勢突出，中青年技術骨干多，學歷層次高，梯隊建設合理，有專科醫師11名，其中高級職稱7名，博士1名，碩士研究生7名。
科室擁有住院床位38張，專科門診2個，專科治療室2個，年門診量超25000人次，年手術量超2000例，年住院患者逾2300人次，手術占比超過95%。肛腸科中醫藥特色深厚，根據不同病種采用中藥內服、熏洗、灌腸、手術切除、結扎、掛線、注射、理療、電腦多功能治療儀等方法治療肛腸常見疾病，療效好。尤其是近年來運用中西醫結合手段，使肛腸疾病的診療水平不斷提高，對環狀混合痔、高位復雜性肛瘺、高位多病灶肛周膿腫的診斷與治療達省內先進水平。消痔合劑、肛裂合劑、潔爾肛洗劑等自制藥品經過臨床數萬例病人的使用，取得了較好的療效。
2023年起，肛腸科開展了腸鏡檢查，并開展腹腔鏡結直腸腫瘤手術，使肛腸科邁入了“大肛腸”時代。目前科室開展結直腸良、惡性腫瘤的微創手術治療以及經肛門直腸早癌、神經內分泌腫瘤、直腸巨大腺瘤的微創手術治療。痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術治療。頑固性便秘的手術治療。
近年來，為滿足廣大市民朋友的需求，在痔瘡微創治療、減輕術后疼痛方面開展積極探索，開展了痔瘡的套扎、注射及超聲多普勒引導痔動脈結扎等微創手術，同時常規在手術創面注射長效止痛劑，使肛腸術后疼痛大大減輕。
來源：昆山市中醫醫院
