“母親端碗的這一刻，我哭了”，昏迷患者3個月后被這項技術喚醒
隨著神經(jīng)科學領域的飛速發(fā)展，脊髓電刺激術（SCS）已成為治療嚴重意識障礙（DOC）的前沿技術。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專科團隊緊跟國際趨勢，已于2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS技術，通過精準的電極植入與個性化程控，為長期處于微小意識狀態(tài)（MCS）的患者點燃生命復蘇的希望。
對于那些深受意識障礙困擾的患者和他們的家人來說，脊髓電刺激可能是一種新的曙光，為他們重拾意識、恢復生活帶來新的可能性。該技術以非破壞性、創(chuàng)傷小、療效可評估等優(yōu)勢，成為腦損傷后促醒領域的里程碑式突破。
從生命停滯到涅槃重生
68歲的張女士（化名）
因嚴重車禍導致顱內出血及全身多發(fā)傷
急診行開顱血腫清除術后
生命體征雖穩(wěn)定
卻陷入微小意識狀態(tài)-（MCS-）
術后3個月
其意識水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)
僅能通過疼痛刺激短暫睜眼
但無法言語交流，生活完全依賴護理
兒子回憶道
“母親像被鎖在無聲的牢籠里
我們只能眼睜睜看著她掙扎。”
▲急診術前CT影像
▲急診術后CT影像
幾周后，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導下，為張女士實施臨時脊髓電刺激術（ST-SCS）。
術中，電極被精準植入頸髓C2-C4水平硬膜外，通過脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，促進腦皮層代謝與電活動。
▲神經(jīng)外科團隊為張女士行臨時脊髓電刺激術（ST-SCS）
術后10天
張女士的意識狀態(tài)顯著改善
量表評分：GCS評分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）1，CRS-R量表2評估確認其進入微小意識狀態(tài)（MCS）；
可完成視物追蹤、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動”。
▲術前
▲術后
1、GCS（格拉斯哥昏迷量表）：國際通用評估意識障礙嚴重程度的工具，通過睜眼反應、語言反應和運動反應三項指標綜合評分。
2、CRS-R（昏迷恢復量表-修訂版）：專用于評估意識障礙患者神經(jīng)行為功能的標準化工具，可區(qū)分微小意識狀態(tài)與植物狀態(tài)。
一個月后，在王文華主任的指導下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術。
▲術后CT：電極植入位置精準
一年后隨訪顯示，張女士的GCS評分已提升至11分（M6V1E4），根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識狀態(tài)（eMCS）。
▲患者目前已脫離微小意識狀態(tài)，正在行康復鍛煉
目前張女士已經(jīng)能夠自主進食、遵囑完成動作，甚至呼喚家人的名字。“母親端碗吃飯的那一刻，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，是你們讓我母親獲得新生！”兒子感慨道。
什么是SCS技術？
“現(xiàn)代醫(yī)學不僅是‘救命’，更要救的是生活質量。”陳龍主任強調，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升，越來越多的腦出血、腦損傷危重癥患者的有幸存活，以嚴重意識障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增。脊髓神經(jīng)電刺激術的優(yōu)勢在于：1、不破壞神經(jīng)結構；2、手術風險和創(chuàng)傷相對較小；3、可通過分步驟治療評估患者療效，先進行一期測試；4、若癥狀改善（意識水平提高），再行二期永久植入；5、可通過體外程控進行SCS系統(tǒng)參數(shù)調整。
王文華主任表示：“SCS并非簡單‘通電’，而是通過科學調控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡。”SCS是一項成熟的手術，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對昏迷促醒是有效的。SCS（脊髓電刺激）是通過在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進興奮性遞質釋放，增強意識沖動及腦電活動，最終達到促醒的目的。“這項技術為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能，更是對生命尊嚴的深刻詮釋。”王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來在神經(jīng)學和康復醫(yī)學領域備受關注。目前SCS的適應征較多，包括：1、促醒；2、緩解疼痛（帶狀皰疹等）；3、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）；4、防止肌肉萎縮；5、增強肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）；6、改善二便控制；7、糖尿病足等。”
未來，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊以SCS技術為刃，劈開意識障礙的迷霧，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度。這不僅是醫(yī)學的進步，更是對“生命至上”理念的莊嚴踐行。我們相信隨著技術的不斷完善，會有更多患者將有機會跨越意識深淵，擁抱新生。
“昆中醫(yī)神經(jīng)外科”的奮斗之路
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內動脈瘤的外科手術治療，是昆山地區(qū)最早開展該類技術的專科，經(jīng)過十年的積累，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領域領軍科室。
一、2013年率先開展腦動脈瘤的外科治療，為破裂動脈瘤患者爭取了寶貴的搶救時間，昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺階；
二、2018年率先開展煙霧病的外科治療，填補了昆山市的技術空白，目前科室經(jīng)過五年的沉淀，該技術已日漸成熟，截止目前成功治療數(shù)十例患者，無一例存在術后并發(fā)癥；
三、2018年底率先開展腦動脈瘤、動靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術，在昆山地區(qū)率先進行臨床應用和推廣；
四、2018年率先開展神經(jīng)內鏡下微創(chuàng)治療腦內血腫/腦室血腫，尤其新院區(qū)啟用后復合手術室的應用，大大降低了手術風險，提高了我市腦出血急救水平；
五、2019年在上級醫(yī)院的幫助下成功開展頸內動脈剝脫術，再次填補昆山地區(qū)頸內動脈狹窄外科治療的空白。
六、2023年成功開展首例神經(jīng)內鏡下視神經(jīng)減壓術；
七、2023年成功開展顱內神經(jīng)刺激器植入術(DBS手術)并“開機”，填補昆山地區(qū)帕金森治療的空白；
八、2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS（脊髓電刺激）為意識障礙患者帶來了新希望。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
