“母親端碗的這一刻，我哭了”，昏迷患者3個(gè)月后被這項(xiàng)技術(shù)喚醒
隨著神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，脊髓電刺激術(shù)（SCS）已成為治療嚴(yán)重意識(shí)障礙（DOC）的前沿技術(shù)。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專科團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)際趨勢(shì)，已于2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS技術(shù)，通過(guò)精準(zhǔn)的電極植入與個(gè)性化程控，為長(zhǎng)期處于微小意識(shí)狀態(tài)（MCS）的患者點(diǎn)燃生命復(fù)蘇的希望。
對(duì)于那些深受意識(shí)障礙困擾的患者和他們的家人來(lái)說(shuō)，脊髓電刺激可能是一種新的曙光，為他們重拾意識(shí)、恢復(fù)生活帶來(lái)新的可能性。該技術(shù)以非破壞性、創(chuàng)傷小、療效可評(píng)估等優(yōu)勢(shì)，成為腦損傷后促醒領(lǐng)域的里程碑式突破。
從生命停滯到涅槃重生
68歲的張女士（化名）
因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血及全身多發(fā)傷
急診行開顱血腫清除術(shù)后
生命體征雖穩(wěn)定
卻陷入微小意識(shí)狀態(tài)-（MCS-）
術(shù)后3個(gè)月
其意識(shí)水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)
僅能通過(guò)疼痛刺激短暫睜眼
但無(wú)法言語(yǔ)交流，生活完全依賴護(hù)理
兒子回憶道
“母親像被鎖在無(wú)聲的牢籠里
我們只能眼睜睜看著她掙扎。”
▲急診術(shù)前CT影像
▲急診術(shù)后CT影像
幾周后，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導(dǎo)下，為張女士實(shí)施臨時(shí)脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）。
術(shù)中，電極被精準(zhǔn)植入頸髓C2-C4水平硬膜外，通過(guò)脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，促進(jìn)腦皮層代謝與電活動(dòng)。
▲神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為張女士行臨時(shí)脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）
術(shù)后10天
張女士的意識(shí)狀態(tài)顯著改善
量表評(píng)分：GCS評(píng)分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）1，CRS-R量表2評(píng)估確認(rèn)其進(jìn)入微小意識(shí)狀態(tài)（MCS）；
可完成視物追蹤、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動(dòng)”。
▲術(shù)前
▲術(shù)后
1、GCS（格拉斯哥昏迷量表）：國(guó)際通用評(píng)估意識(shí)障礙嚴(yán)重程度的工具，通過(guò)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)分。
2、CRS-R（昏迷恢復(fù)量表-修訂版）：專用于評(píng)估意識(shí)障礙患者神經(jīng)行為功能的標(biāo)準(zhǔn)化工具，可區(qū)分微小意識(shí)狀態(tài)與植物狀態(tài)。
一個(gè)月后，在王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術(shù)。
▲術(shù)后CT：電極植入位置精準(zhǔn)
一年后隨訪顯示，張女士的GCS評(píng)分已提升至11分（M6V1E4），根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識(shí)狀態(tài)（eMCS）。
▲患者目前已脫離微小意識(shí)狀態(tài)，正在行康復(fù)鍛煉
目前張女士已經(jīng)能夠自主進(jìn)食、遵囑完成動(dòng)作，甚至呼喚家人的名字。“母親端碗吃飯的那一刻，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，是你們讓我母親獲得新生！”兒子感慨道。
什么是SCS技術(shù)？
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅是‘救命’，更要救的是生活質(zhì)量。”陳龍主任強(qiáng)調(diào)，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升，越來(lái)越多的腦出血、腦損傷危重癥患者的有幸存活，以嚴(yán)重意識(shí)障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增。脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：1、不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)；2、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷相對(duì)較小；3、可通過(guò)分步驟治療評(píng)估患者療效，先進(jìn)行一期測(cè)試；4、若癥狀改善（意識(shí)水平提高），再行二期永久植入；5、可通過(guò)體外程控進(jìn)行SCS系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整。
王文華主任表示：“SCS并非簡(jiǎn)單‘通電’，而是通過(guò)科學(xué)調(diào)控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。”SCS是一項(xiàng)成熟的手術(shù)，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對(duì)昏迷促醒是有效的。SCS（脊髓電刺激）是通過(guò)在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)釋放，增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)及腦電活動(dòng)，最終達(dá)到促醒的目的。“這項(xiàng)技術(shù)為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的深刻詮釋。”王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來(lái)在神經(jīng)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注。目前SCS的適應(yīng)征較多，包括：1、促醒；2、緩解疼痛（帶狀皰疹等）；3、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）；4、防止肌肉萎縮；5、增強(qiáng)肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）；6、改善二便控制；7、糖尿病足等。”
未來(lái)，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以SCS技術(shù)為刃，劈開意識(shí)障礙的迷霧，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度。這不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更是對(duì)“生命至上”理念的莊嚴(yán)踐行。我們相信隨著技術(shù)的不斷完善，會(huì)有更多患者將有機(jī)會(huì)跨越意識(shí)深淵，擁抱新生。
“昆中醫(yī)神經(jīng)外科”的奮斗之路
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，是昆山地區(qū)最早開展該類技術(shù)的專科，經(jīng)過(guò)十年的積累，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室。
一、2013年率先開展腦動(dòng)脈瘤的外科治療，為破裂動(dòng)脈瘤患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間，昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺(tái)階；
二、2018年率先開展煙霧病的外科治療，填補(bǔ)了昆山市的技術(shù)空白，目前科室經(jīng)過(guò)五年的沉淀，該技術(shù)已日漸成熟，截止目前成功治療數(shù)十例患者，無(wú)一例存在術(shù)后并發(fā)癥；
三、2018年底率先開展腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術(shù)，在昆山地區(qū)率先進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣；
四、2018年率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫，尤其新院區(qū)啟用后復(fù)合手術(shù)室的應(yīng)用，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了我市腦出血急救水平；
五、2019年在上級(jí)醫(yī)院的幫助下成功開展頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)，再次填補(bǔ)昆山地區(qū)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄外科治療的空白。
六、2023年成功開展首例神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)；
七、2023年成功開展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(shù)(DBS手術(shù))并“開機(jī)”，填補(bǔ)昆山地區(qū)帕金森治療的空白；
八、2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS（脊髓電刺激）為意識(shí)障礙患者帶來(lái)了新希望。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
