持續(xù)關注 | 昆山市一醫(yī)院機器人手術
昆山市第一人民醫(yī)院作為昆山市內(nèi)率先開展機器人輔助手術的單位，機器人輔助手術相繼在婦科、肛腸外科、泌尿外科等專科開展近30臺次。
近日，泌尿外科冷新副主任醫(yī)師團隊成功為1名前列腺癌患者李先生實施了“機器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術”，李先生已康復出院。
多學科聯(lián)手“掌舵”
在李先生入院后，泌尿外科聯(lián)合麻醉科、肛腸外科開展多學科會診（MDT），制定“靶向切除+神經(jīng)保留”的個性化方案，這也給手術提出了更精細的要求。
面對這樣的挑戰(zhàn)，冷新副主任醫(yī)師團隊采用機器人輔助下手術，綜合考慮病情風險和患者生活質(zhì)量，最大程度保存控尿功能相關神經(jīng)血管束。
該手術方案得到多學科專家的認可采納。
精確到毫米的“主刀”
“機器人手術”并不是機器人主刀，只是主刀醫(yī)生借助機器人系統(tǒng)的三維高清視野及自由度機械臂完成手術。
術中，在機械臂可放大10倍的三維視野下，能清晰辨識前列腺周圍細小結構，精準分離腫瘤組織，冷新通過控制臺靈活操控機械臂，完成前列腺及雙側精囊的切除、尿道吻合等手術環(huán)節(jié)，在狹小的空間內(nèi)實現(xiàn)“毫米級”精細操作。麻醉科團隊及手術護理團隊全程保障。
泌尿外科護理團隊通過“快速康復（ERAS）”模式，從疼痛管理、營養(yǎng)支持到盆底功能訓練，為患者提供全周期照護。
他說：“沒想到恢復這么快！”
李先生術后第1天可下床活動，術后第7天順利出院，拔導尿管后即可控制排尿。
“原本擔心手術會影響排尿功能，但醫(yī)生詳細講解了機器人手術的優(yōu)勢，讓我安心不少。”李先生術后感慨，“手術后第二天就能下床走路，醫(yī)生護士每天查房都很細心，現(xiàn)在出院回家，終于能睡個踏實覺了！”
目前，泌尿外科機器人手術已涵蓋前列腺癌、腎癌、輸尿管狹窄等高難度病種。機器人手術的術前多學科會診、術中精細化管理和術后快速康復計劃的規(guī)范化路徑實施，正在為更多患者帶來福音。
前列腺癌
Q1
前列腺癌有哪些癥狀？
排尿異常
尿頻、尿急、夜尿增多；排尿困難（尿線變細、尿流中斷）、尿潴留（無法排尿）
局部侵犯癥狀
腫瘤壓迫直腸可導致便秘或排便困難；侵犯尿道可能引起血尿或血精
轉(zhuǎn)移癥狀（晚期）
骨轉(zhuǎn)移：最常見（約90%轉(zhuǎn)移至骨），引起骨痛（腰骶部、髖部、肋骨等）、病理性骨折
淋巴結轉(zhuǎn)移：腹股溝或盆腔淋巴結腫大
其他：少見情況下可能轉(zhuǎn)移至肺、肝等，引起咳嗽、腹痛等
Q2
哪些人更容易得前列腺癌？
年齡
最主要的危險因素，90%以上患者年齡＞50歲，高峰發(fā)病年齡為70-80歲
遺傳與家族史
一級親屬（父親、兄弟）患前列腺癌，風險增加2-3倍；若兩位以上親屬患病，風險更高；特定基因突變可能增加遺傳風險
種族
非洲裔男性發(fā)病率最高，亞洲發(fā)病率較低，但近年來隨生活方式變化有所上升。
激素水平
雄激素（如睪酮）長期刺激可能促進前列腺細胞增殖（但雄激素水平高≠一定會得癌）
其他
肥胖、高脂飲食（尤其是紅肉、乳制品攝入過多）、缺乏運動可能間接增加風險
Q3
如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？
血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測：
⏩PSA是由前列腺分泌的一種蛋白質(zhì)，正常值一般＜4ng/mL；
⏩PSA升高可能與前列腺癌相關，但也可能因良性前列腺增生、前列腺炎、近期排尿用力或性生活等非癌因素導致。
⏩注意：PSA升高≠一定是癌，需結合其他檢查判斷。
直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過肛門觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地、有無硬結等。
影像學檢查：
⏩經(jīng)直腸超聲（TRUS）：引導前列腺穿刺活檢；
⏩MRI：更清晰顯示前列腺結構，幫助判斷腫瘤范圍；
⏩骨掃描、CT/PET-CT：用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或其他遠處轉(zhuǎn)移。
4.前列腺穿刺活檢：確診的金標準，通過細針取少量前列腺組織進行病理檢查，明確是否為癌及惡性程度。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
