血淚教訓！"擺爛式"對待甲狀腺結節，他差點丟了命
救命！原來真的有人把自己"拖"成晚期……本案例提醒：千萬別再對體檢報告里的 "甲狀腺結節" 不當回事了！
十年前，孫先生體檢發現甲狀腺腫物。當地醫生對孫先生說："這個要趕緊治！" 可他滿腦子都是問號：
❌ "醫生會不會在嚇唬我？"
❌ "網上說甲狀腺癌是'懶癌'，死不了人！"
❌ "手術后還要一輩子吃藥，太麻煩了！"
就這樣，孫先生開啟了 "擺爛式應對" —— 每兩三年復查做次B超，即便報告提示 "腫物持續增大" ，但看脖子外觀沒啥變化，他直接選擇性忽略，直到……
半年前，開始瘋狂咳嗽！孫先生以為："老煙槍，肯定是氣管炎犯了。"
三個月前，咳痰中帶血絲，他這才慌了神，前往昆山市第一人民醫院甲乳外科就診！
CT檢查結果，令他直接嚇癱—— 甲狀腺腫物把氣管壓變形 ，雙肺還長出可疑結節！再經過B超和穿刺活檢，確診為甲狀腺雙葉乳頭狀癌+淋巴結轉移 ！
孫先生問：“是不是手術直接切掉就沒事了？”甲乳外科醫生搖頭表示：“癌灶已經侵犯食管氣管，只能先靠靶向治療縮小腫瘤……”
萬幸！經過兩個月靶向治療，腫瘤終于縮小，便順利接受手術。劫后余生的孫先生出院時，發自內心表示：“ 原來‘懶癌'不去管，也會這么嚴重，想想真的后怕。"
Q1
甲狀腺與甲狀腺癌
甲狀腺形似蝴蝶，位于頸部前方、氣管兩側，是人體最大的內分泌腺 ，主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素，對調節新陳代謝、促進生長發育、維持神經系統興奮性等起著關鍵作用。
當甲狀腺細胞發生異常增生，不受控制地生長時，就形成了甲狀腺癌。
近年來，甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，尤其在女性群體中更為常見。
Q2
甲狀腺癌的類型
乳頭狀癌
最為常見，約占全部甲狀腺癌的80% - 90%，惡性程度相對較低，生長緩慢，預后較好。早期發現并規范治療，10年生存率可達90%以上，但它也可能出現頸部淋巴結轉移。
濾泡狀癌
約占甲狀腺癌的10% - 15%，中度惡性，容易侵犯血管發生遠處轉移，如肺、骨轉移。
髓樣癌
發病率約占3% - 10%，起源于甲狀腺濾泡旁細胞，可分泌降鈣素等物質，惡性程度中等，可發生局部侵犯和遠處轉移。
未分化癌
惡性程度極高，約占1% - 2%，病情發展迅速，早期就可發生遠處轉移，預后很差，平均生存期僅數月。
Q3
甲狀腺癌的常見癥狀
頸部腫塊
多數患者會在頸部前方摸到無痛性腫塊，質地較硬，表面不光滑，活動度差，隨著病情進展，腫塊會逐漸增大。
壓迫癥狀
當腫瘤增大壓迫氣管，會出現呼吸困難、氣短；壓迫食管，可導致吞咽困難；侵犯喉返神經，則會引起聲音嘶啞。
轉移相關癥狀
如果發生頸部淋巴結轉移，可在頸部摸到腫大的淋巴結；發生遠處轉移（如肺、骨轉移），會出現咳嗽、咯血、骨痛等癥狀。
Q4
甲狀腺癌的預防措施
避免輻射暴露
非必要情況下，避免頭頸部的放射性檢查和治療，從事放射性工作的人員要做好防護措施。
合理補碘
根據自身情況和地區碘含量，科學調整碘攝入。一般來說，食用加碘鹽能滿足大多數人的碘需求，沿海地區可適當減少高碘食物（如海帶、紫菜）的攝入。
健康生活方式
保持規律作息，保證充足睡眠；堅持適量運動，增強體質；戒煙限酒，避免過度勞累和精神壓力過大，學會通過合理方式釋放壓力。
定期體檢
高危人群（有家族史、童年輻射暴露史等）每年進行甲狀腺超聲檢查；普通人群在常規體檢中也應重視甲狀腺檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
作者簡介
楊曉晨
主治醫師
醫學博士，昆山市青年拔尖人才
擅長：各型乳腺癌的規范化綜合治療，包括手術、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、內分泌治療等
審核專家簡介
周 沁
主任醫師
來源：昆山市第一人民醫院
