血淚教訓(xùn)！"擺爛式"對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)，他差點(diǎn)丟了命
救命！原來(lái)真的有人把自己"拖"成晚期……本案例提醒：千萬(wàn)別再對(duì)體檢報(bào)告里的 "甲狀腺結(jié)節(jié)" 不當(dāng)回事了！
十年前，孫先生體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)孫先生說(shuō)："這個(gè)要趕緊治！" 可他滿腦子都是問(wèn)號(hào)：
❌ "醫(yī)生會(huì)不會(huì)在嚇唬我？"
❌ "網(wǎng)上說(shuō)甲狀腺癌是'懶癌'，死不了人！"
❌ "手術(shù)后還要一輩子吃藥，太麻煩了！"
就這樣，孫先生開(kāi)啟了 "擺爛式應(yīng)對(duì)" —— 每?jī)扇?span style="text-decoration: underline;text-decoration-style: solid;text-decoration-color: rgb(0,0,0);text-decoration-thickness: 2px;">復(fù)查做次B超，即便報(bào)告提示 "腫物持續(xù)增大" ，但看脖子外觀沒(méi)啥變化，他直接選擇性忽略，直到……
半年前，開(kāi)始瘋狂咳嗽！孫先生以為："老煙槍，肯定是氣管炎犯了。"
三個(gè)月前，咳痰中帶血絲，他這才慌了神，前往昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科就診！
CT檢查結(jié)果，令他直接嚇癱—— 甲狀腺腫物把氣管壓變形 ，雙肺還長(zhǎng)出可疑結(jié)節(jié)！再經(jīng)過(guò)B超和穿刺活檢，確診為甲狀腺雙葉乳頭狀癌+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ！
孫先生問(wèn)：“是不是手術(shù)直接切掉就沒(méi)事了？”甲乳外科醫(yī)生搖頭表示：“癌灶已經(jīng)侵犯食管氣管，只能先靠靶向治療縮小腫瘤……”
萬(wàn)幸！經(jīng)過(guò)兩個(gè)月靶向治療，腫瘤終于縮小，便順利接受手術(shù)。劫后余生的孫先生出院時(shí)，發(fā)自內(nèi)心表示：“ 原來(lái)‘懶癌'不去管，也會(huì)這么嚴(yán)重，想想真的后怕。"
Q1
甲狀腺與甲狀腺癌
甲狀腺形似蝴蝶，位于頸部前方、氣管兩側(cè)，是人體最大的內(nèi)分泌腺 ，主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素，對(duì)調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等起著關(guān)鍵作用。
當(dāng)甲狀腺細(xì)胞發(fā)生異常增生，不受控制地生長(zhǎng)時(shí)，就形成了甲狀腺癌。
近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在女性群體中更為常見(jiàn)。
Q2
甲狀腺癌的類型
乳頭狀癌
最為常見(jiàn)，約占全部甲狀腺癌的80% - 90%，惡性程度相對(duì)較低，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，10年生存率可達(dá)90%以上，但它也可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
濾泡狀癌
約占甲狀腺癌的10% - 15%，中度惡性，容易侵犯血管發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、骨轉(zhuǎn)移。
髓樣癌
發(fā)病率約占3% - 10%，起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，可分泌降鈣素等物質(zhì)，惡性程度中等，可發(fā)生局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
未分化癌
惡性程度極高，約占1% - 2%，病情發(fā)展迅速，早期就可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差，平均生存期僅數(shù)月。
Q3
甲狀腺癌的常見(jiàn)癥狀
頸部腫塊
多數(shù)患者會(huì)在頸部前方摸到無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，隨著病情進(jìn)展，腫塊會(huì)逐漸增大。
壓迫癥狀
當(dāng)腫瘤增大壓迫氣管，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短；壓迫食管，可導(dǎo)致吞咽困難；侵犯喉返神經(jīng)，則會(huì)引起聲音嘶啞。
轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀
如果發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可在頸部摸到腫大的淋巴結(jié)；發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、骨轉(zhuǎn)移），會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、骨痛等癥狀。
Q4
甲狀腺癌的預(yù)防措施
避免輻射暴露
非必要情況下，避免頭頸部的放射性檢查和治療，從事放射性工作的人員要做好防護(hù)措施。
合理補(bǔ)碘
根據(jù)自身情況和地區(qū)碘含量，科學(xué)調(diào)整碘攝入。一般來(lái)說(shuō)，食用加碘鹽能滿足大多數(shù)人的碘需求，沿海地區(qū)可適當(dāng)減少高碘食物（如海帶、紫菜）的攝入。
健康生活方式
保持規(guī)律作息，保證充足睡眠；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和精神壓力過(guò)大，學(xué)會(huì)通過(guò)合理方式釋放壓力。
定期體檢
高危人群（有家族史、童年輻射暴露史等）每年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查；普通人群在常規(guī)體檢中也應(yīng)重視甲狀腺檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
作者簡(jiǎn)介
楊曉晨
主治醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，昆山市青年拔尖人才
擅長(zhǎng)：各型乳腺癌的規(guī)范化綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療等
審核專家簡(jiǎn)介
周 沁
主任醫(yī)師
來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院
