漫談腫瘤丨乳腺結節(jié)≠乳腺癌！
當"腫瘤"成為第一診斷，慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信，這并非命運的最終宣判。我們將帶您重新認識這位"不速之客"：化療不是洪水猛獸，靶向治療藏著基因密碼，免疫治療正喚醒人體自愈力，而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場，精準醫(yī)學的顯微鏡下，每個病例都是獨特的生命敘事。醫(yī)患同心共筑防線，科學為伴貫穿防治，關注【漫談腫瘤】，讓我們以科學為舟，穿越認知的迷霧海；以希望為帆，駛向健康的新航程。
醫(yī)生，我的乳腺結節(jié)是不是乳腺癌前兆？
乳腺結節(jié)3級，我是不是要手術了？
……
在腫瘤科門診
這樣的問題幾乎天天上演
隨著影像技術的進步和體檢的普及，結節(jié)檢出率越來越高，但公眾對它的誤解卻從未減少。結節(jié)是影像學（CT、B超等）上發(fā)現的直徑≤3cm的異常小團塊（＞3cm則稱為腫塊），它只是描述“看到一個小影子”，而非疾病診斷本身。就像皮膚上長的小疙瘩，只不過長在了身體內部。在這里，我們必須強調，大多數乳腺結節(jié)并非癌癥的序曲！
乳腺結節(jié)的普遍性
與乳腺癌的嚴峻形勢
最新數據顯示，我國女性乳腺結節(jié)檢出率高達32.9%，相當于每三位女性中就有一位存在乳腺結節(jié)。
尤其40-49歲的中年女性，檢出率攀升至43.6%。
與此同時，乳腺癌已成為全球第一大癌癥，2022年全球新發(fā)病例達226萬例，我國每年新增約42萬例，高居女性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率首位。值得警惕的是，癌癥年輕化趨勢明顯。《2025版武漢市體檢人群抽樣健康報告》揭示：40歲以下中青年在確診癌癥患者中占比突破53.55%，30-39歲成為患癌比例最高且增幅最快的年齡段。
厘清乳腺結節(jié)與乳腺癌的關系
乳腺結節(jié)本質是影像學描述的乳房內異常結構，包括囊腫、纖維腺瘤等良性病變，僅少數為惡性。關鍵在于明確分類，但如果結節(jié)短期迅速增大、形態(tài)變得不規(guī)則、質地變硬，一定要及時來專科就診評估！對于高度懷疑惡性腫瘤患者，可行穿刺活檢，通過細針或空心針獲取組織樣本，是確診的金標準！評估后需行手術切除的結節(jié)患者，術中冰凍病理也是必不可少的，可用于手術中快速判斷性質。
良惡性乳腺結節(jié)在B超中的描述也有區(qū)別，良性結節(jié)多形態(tài)規(guī)則：多呈圓形或橢圓形，長軸與皮膚平行（縱橫比＜1），且邊緣光滑：邊界清晰，與周圍組織分界明確，部分可能有“包膜樣”強回聲。而惡性結節(jié)多形態(tài)不規(guī)則：呈分葉狀、星芒狀或不規(guī)則形，縱橫比常≥1（“直立性生長”）。邊緣模糊或毛刺：邊界不清，可能伴蟹足樣浸潤或“毛刺征”，周圍組織可能出現扭曲。
▲乳腺結節(jié)BI-RADS分類及臨床意義
乳腺癌篩查的正確策略
影像學檢查是乳腺癌篩查的基石，不同方法各有優(yōu)勢：
超聲檢查無創(chuàng)無輻射，對致密型乳腺敏感，是年輕女性首選，但對微鈣化檢出率低；
鉬靶（X線攝影）對鈣化灶敏感，2025年起我國篩查年齡已擴至40-74歲；
核磁共振（MRI）敏感性最高（檢出率92.68%），用于高危人群或術前評估，但假陽性率高。
除了影像檢查，自我檢查同樣重要！對于乳腺結節(jié)患者，月經結束后7-10天可這樣自查：
視診：觀察乳房對稱性、皮膚凹陷或橘皮樣變；
觸診：用指腹螺旋式按壓乳房及腋窩，檢查腫塊；
擠壓：輕捏乳頭看是否有血性分泌物。臨床上有很大一部分乳腺腫瘤病人都是因自己觸及腫塊就診的。
乳腺結節(jié)的治療與管理
對于臨床最常見的3類結節(jié)，首次建議3-6個月隨訪，穩(wěn)定后可延長至6-12個月，推薦在同一醫(yī)院、同樣月經周期隨訪，對比更準確哦！
對于直徑＞2cm、短期增長＞20%、BI-RADS升級或患者焦慮嚴重者，經專科醫(yī)生評估后可以考慮行手術治療，根據病理結果制定后續(xù)治療方案。
在臨床上，我們有遇到年輕女性發(fā)現乳腺超過1cm的結節(jié)（BI-RADS 3類），經6個月隨訪無變化，繼續(xù)觀察的；也遇到過3類結節(jié)在4個月內從0.8cm增至1.5cm且邊緣毛糙（升級為4a類），經穿刺確診原位癌，經及時手術達到治愈的。
我們想告訴大家的是
面對乳腺結節(jié)
無需過分焦慮
但也不可置之不理
任由其發(fā)展，請謹遵醫(yī)囑，定期復查
無論結節(jié)最后是否發(fā)展為惡性腫瘤
只要及時發(fā)現，積極配合，規(guī)范治療
達到臨床治愈并非難事！
這里有一個病例分享給大家：40歲的謝女士，23年4月門診發(fā)現雙乳3類結節(jié)，邊緣清晰，建議每半年復查B超評估，2023年患者按期行B超復查，2024年未進行復查，2025年復查時結節(jié)邊緣欠光整，形態(tài)欠規(guī)則，且有少許血流信號，評估為4A類，收入我院甲乳外科行乳房腫塊穿刺活檢，病理提示雙乳均為早癌，已行根治手術，目前規(guī)律治療中。
▲23年4月
▲23年8月
▲2025年
▲病理報告
預防與日常管理
中醫(yī)視角認為乳腺是“情緒器官”。《證治準繩》指出：“乳癖乃乳中結核，其核隨喜怒消長。”長期肝氣郁結→脾虛生痰→痰瘀互結于乳絡，最終形成結節(jié)。
在日常生活中，大家盡量減少高脂高糖飲食，尤其警惕含雌激素豐富保健品，增加蔬果攝入，避免熬夜，最最最重要的是注意情緒管理，心理學研究證實，長期壓抑情緒可使乳腺疾病風險增加2倍，時刻牢記，焦慮抑郁是乳腺疾病的催化劑！
結節(jié)就像身體里的"小警報"
絕大多數是虛驚一場
但也不能完全忽視
科學看待、定期隨訪、及時干預
才是正確態(tài)度
《漫談腫瘤》科普小分隊
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
