中暑至亡陽！生死拉鋸，中西合璧對抗多器官衰竭獲成功
熱射病，作為最兇險的中暑類型，雖不必然與持續極端高溫綁定，卻以高致死率和棘手的救治難度讓人聞之色變——患者往往在短時間內就可能出現高熱、昏迷，甚至多器官功能衰竭，稍有延誤便可能危及生命，是夏日健康潛藏的 “致命威脅”。
近日，昆山市中醫醫院就成功從 “死神” 手中搶回了一位熱射病患者。這位患者曾在高溫勞作時突然暈倒，體溫飆升至 40℃，全身抽搐、二便**，入院時已出現中樞神經系統損傷、急性腎損傷等一系列危重癥狀，面臨多器官衰竭的絕境。最終，在醫院重癥醫學科團隊的中西醫協同救治下，患者一步步轉危為安。這一場與死神的拉鋸戰，不僅展現了熱射病的兇險，更彰顯了中西醫結合在急危重癥救治中的硬核實力。
七月初的一天
高溫炙烤著大地
這天下午約 16 時左右
曹女士被家人發現暈倒在菜田中
呼之不應，全身發燙，二便**
家人呼叫 120 送至我院急診搶救室
到達醫院時
患者意識不清，全身滾燙
體表溫度已達 40℃
急診搶救室當班醫生
結合患者高溫下勞作史
考慮為熱射病
立即組織醫護人員
予冰袋降溫、輸注冰鹽水等急救措施
在搶救室醫護人員的高效、及時的救治下，患者的體溫逐步下降，但不容樂觀的是患者的檢驗、檢查結果提示，患者已出現了中樞神經系統損傷、急性腎損傷、橫紋肌溶解、肝功能不全、心肌損害、血小板減少、凝血障礙、電解質紊亂等一系列器官功能障礙及循環衰竭表現，需血管活性藥物維持血壓。在專科醫生會診排除心腦血管病疾病后，以熱射病收入了重癥監護室。
生死拉鋸！
中西醫 “雙劍合璧” 對抗多器官衰竭
在李紅鵬科主任、徐衛國副主任醫師的帶領下，重癥醫學科治療小組迅速對該患者采取一系列搶救措施，實時監測生命體征、有創呼吸機支持治療、調節體溫、PICCO 監測血流動力學變化指導液體復蘇、連續腎臟替代治療、輸注血漿改善凝血、升血小板、抗感染、抗炎、保護心肌等一系列救治措施。
▲重癥醫學科治療小組組迅速對該患者采取一系列搶救措施。
雖經積極救治，患者生命體征趨于穩定，但患者卻始終處于低體溫狀態，體溫調節無法恢復。治療小組的各位中醫師指出：目前患者當屬中暑致 “亡陽” 的狀態，具體表現為四肢厥冷、體溫不升、血壓下降、脈微欲絕等。暑為陽邪，其性炎熱、升散。中暑時，暑邪侵襲人體，人體陽氣奮起抗邪，若陽氣不足或暑邪過盛，陽氣會隨汗液大量外泄。
大量出汗致津傷液耗，津液作為陽氣的載體，津液虧虛則無法承載陽氣，會導致陽氣更加浮越外散，進而發展到陽氣脫失等危重之像，即中醫所說的 “亡陽”。中醫古籍《石室秘錄》有云：雷公真君曰 “中暑亡陽，汗出不止，立時氣脫者，死癥也。蓋亡陽則陽氣盡從汗出，故氣盡而死”。指出中暑致亡陽時，陽氣大量隨汗外泄，最終會導致氣脫危證。
此時當益氣固脫、回陽救逆，本例患者兼有貧血之像，在以獨參湯、當歸補血湯為主方的基礎上對癥加減后成方，以達到大補元氣、復脈固脫，兼以補氣養血生津之功效。服藥數日后患者四肢厥冷癥狀逐漸好轉，體溫調節恢復。
轉危為安！
家屬送錦旗致謝重癥醫護
目前患者各項指標好轉
生命體征穩定，自主呼吸平穩
已轉至普通病房繼續治療
患者家屬對患者整體恢復情況感到欣喜
攜錦旗來到重癥醫學科門前
對醫生及護士表達最真摯的感謝
1+1＞2！
中西醫協同為急危重癥救治開辟新路徑
重癥醫學科李紅鵬主任指出：該患者入院時已出現高熱、昏迷、多臟器功能障礙等危急癥狀，在急診搶救室、重癥醫學科的通力協作下，通過中西醫結合的綜合救治方案，最終實現患者轉危為安。此次救治充分體現了中西醫協同的優勢，希望未來能更加深入的挖掘中西醫結合在急危重癥領域的潛力，實現中西醫優勢互補，急救與調護并重，為急危重癥救治開辟了 1+1＞2 的新方案。
市中醫醫院重癥醫學科簡介
昆山市中以醫院重癥醫學科成立于1999年5月，2022年全面整合搶救室、急診資源，成立急危重癥中心。從危重病狀態至早期康復鍛煉，完全實現急危重癥患者的診治一體化管理，生命救援最短時間、最近距離、最高效率。目前是蘇州市中醫重點專科、國家中醫優勢專科建設單位、國家中醫急診與重癥醫學區域診療中心昆山分中心、國家中醫重癥醫學優勢專科聯盟常委單位、東部戰區總醫院急診胰腺炎診治聯盟成員單位、美國心臟協會心血管急救培訓中心。中心現擁有醫生54名，護士155名，其中副高及以上醫師23名，碩士28名，博士1名，碩導2名。常規開展ECMO、CRRT、IABP、PICCO、氣管切開、俯臥位通氣、人工肝、食道壓監測、靜息能量代謝檢測、腦氧監測等技術，擁有床旁ROSE、院前院外ECPR、重癥患者呼吸睡眠結構監測等特色技術，成功開展DFPP、DPMAS、心包穿刺、PTCD/PTGD、可視下空腸管置管術等多項新技術。對感染性休克、嚴重創傷、呼吸心跳驟停、急性中毒、熱射病、重型顱腦損傷、ARDS、多器官功能障礙綜合征等各類危重癥患者的搶救成功率保持市前列。2023年初至今開展60余例ECMO生命支持，總成功率40%左右。科室充分發揮中醫藥特色優勢，積極探索中醫藥參與危急重癥救治的新模式，讓中醫藥和中醫特色療法及早介入、全程參與危急重癥的診療，在使用針灸聯合功能鍛煉加速中風患者早期康復，使用電子灸聯合科室協定方中藥灌腸促進重癥胰腺炎患者腸道功能恢復，使用協定方益氣溫陽方促進嚴重休克患者心功能恢復，科室的“膿毒癥中醫集束化”治療等方面經驗豐富、療效確切。
來源：昆山市中醫醫院
