杏林人在天涯丨楊逸：在青海民和讓微創“火種”燎原
楊逸：在青海民和
讓微創“火種”燎原
中醫獻溫馨·健康進萬家
楊 逸
昆山市中醫醫院胃腸外科
在青海民和縣中醫院手術室，一場與時間賽跑的生命救援正在上演——85歲的馬老漢因嵌頓疝導致腸梗阻，已處于休克前期。老人不僅高齡體弱，還患有慢性阻塞性肺疾病等多重基礎病，手術風險極高。以楊逸為核心的外科團隊果斷決策，在解除腸管嵌頓、挽救壞死小腸的同時，一鼓作氣完成無張力疝修補術。這場多科室聯動的"生命接力"，最終讓老人擺脫了困擾十年的病痛。楊逸常說："在高海拔地區，每個醫療決策都關乎生死，我們必須既快又準。"
這樣的場景，正是這位來自昆山市中醫醫院的援青專家工作日常的縮影。作為東西部醫療協作的踐行者，楊逸在半年援醫期內，用“技術扎根、教學相長和延伸服務”三大抓手，為民和縣外科領域帶來顯著變革。
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“原來闌尾炎手術可以不留疤？"
19歲的藏族卓瑪術后盯著自己臍部1.8厘米的切口難以置信。這臺青海省縣級醫院首例單孔腹腔鏡闌尾切除術，僅用30分鐘近乎零出血完成，實現單孔腹腔鏡闌尾切除術“零”的突破。
楊逸將東部地區成熟的"反向握持""交叉操作"等技法傾囊相授，帶領團隊攻克"筷子效應"等技術難關。如今，該技術已成為科室常規術式，患者術后6小時即可下床活動。
這樣的技術革新比比皆是：針對高原地區高發的膽囊結石、膽囊炎，當地此前多以開放手術為主，針對單純性膽結石部分開展多孔腹腔鏡手術。楊逸入駐醫院后，進一步將腹腔鏡技術推廣，膽囊疾病微創手術占比從不足30%躍升至95%，患者住院時間縮短50%。疝修補術革新，引入“腹腔鏡下無張力疝修補術”模塊化手術流程，指導團隊獨立完成20余例手術，單例手術時間縮短40%，術后零并發癥，急腹癥救治時間壓縮至1小時內。
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每周三早晨的交班室總會提前熱鬧起來，年輕醫生們捧著筆記本等待"楊老師課堂"開講。這種結合案例教學（CBL）和問題導向（PBL）的查房模式，已培養出5名能獨立開展三級腹腔鏡手術的骨干。
最讓麻醉科主任記憶猶新的，是那場關于宮內節育環穿孔的MDT討論。"患者便血伴腹痛，我們原以為是消化道出血。"多學科會診抽絲剝繭，最終確診為節育環穿透子宮累及直腸的特殊病例。如今，這種聯合影像科、麻醉科等開展的"頭腦風暴"模式已形成制度，同時還通過遠程系統與昆山專家開展“云端MDT”，累計解決疑難病例23例，當地青年醫師接受了“沉浸式”臨床技能培訓。
針對腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥，楊逸制定了“快速評估與處理流程”，從病史采集、手術指征把握到術前準備全程規范指導。實施后，急腹癥患者從入院到手術時間縮短至1小時內，急腹癥流程標準化的建設導致外科急診轉診率從42%降至8%，手術量增長120%。通過精細化管理和團隊協作，圍手術期并發癥減少60%，住院日縮短35%。
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隆治鄉衛生院的院子里，牧民們早早排起長隊。楊逸帶領的義診團隊不僅帶來免費藥品，更通過"手把手"示范，教會鄉醫識別急腹癥征兆。這種"下沉式"幫扶已覆蓋5個鄉鎮、3個中心衛生院，通過開展教學查房和病例討論，累計指導基層醫生處理疑難病例50余例，使基層首診準確率提升40%。
"現在遇到疑難病例，我們隨時能在微信群里得到指導。"巴州鎮中心衛生院的馬醫生展示著手機里活躍的"外科協作群"。通過構建三級醫療網絡，楊逸團隊年減少不必要轉診200余人次，真正實現"小病不出鄉，大病有通道"。
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當格桑花再次綻放時，這位援青醫生已為民和縣留下更珍貴的禮物：2項省級科研立項、1篇SCI論文、5項新技術開展記錄，以及最重要的——一支"帶不走的醫療隊"。正如他在最近一次科室會議上所言："微創技術的星火已經點燃，它將在河湟谷地繼續燎原。"
來源：昆山市中醫醫院
