“卡飯難咽”終有解，微創(chuàng)三切口解鎖“生命路”
吃飯老是噎
總覺得飯卡在喉嚨那兒
喝水也難受
晚上還經(jīng)常咳嗽
2025年4月，家住昆山的蘇先生（化名）因進(jìn)食哽噎前來昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診。接診醫(yī)生初步問診后，建議進(jìn)一步行胃鏡檢查。
最終，經(jīng)胃鏡、病理報(bào)告及影像學(xué)評估，蘇先生被確診為局部晚期食管癌。
診斷突如其來
信任成為最堅(jiān)實(shí)的起點(diǎn)
“原以為就是胃不舒服，沒想到竟然是腫瘤。”突如其來的診斷，讓蘇先生一家陷入了焦慮與不安。
▲患者術(shù)前影像學(xué)檢查
“先制后發(fā)”
術(shù)前治療如何為手術(shù)加分？
面對腫瘤，不少患者會直觀地認(rèn)為“早點(diǎn)動手術(shù)”是最好的選擇。但事實(shí)上，對于像蘇先生這樣的局部晚期患者而言，貿(mào)然手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)更大，遠(yuǎn)期療效也難以保障。
為了爭取更大的根治機(jī)會，胸外科朱震主任醫(yī)師為蘇先生量身定制定了一套治療方案——“免疫聯(lián)合化療”的新輔助治療方案，先“軟化”腫瘤、減少侵犯，再擇期手術(shù)。治療期間，蘇先生接受了PD-1單抗與鉑類+紫杉醇聯(lián)合化療。隨著治療推進(jìn)，患者主訴癥狀顯著緩解。2025年7月復(fù)查CT提示病灶縮小、邊界清晰、與周圍結(jié)構(gòu)粘連減少，手術(shù)時(shí)機(jī)成熟。
朱震主任醫(yī)師表示：“新輔助治療不是拖延，而是主動出擊，為的是讓手術(shù)更安全、切除更徹底。”這份精準(zhǔn)判斷和前置干預(yù)，正是現(xiàn)代腫瘤綜合治療理念的體現(xiàn)，為后續(xù)高難度手術(shù)的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
高階微創(chuàng)
一場高難度手術(shù)的本地突圍
2025年7月，在充分評估患者全身狀況后，我院胸外團(tuán)隊(duì)為蘇先生成功實(shí)施了“胸腔鏡下頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)”。這一術(shù)式是當(dāng)前胸外科領(lǐng)域的高階微創(chuàng)操作，需通過頸部、胸部、腹部三處切口，在胸腔鏡輔助下完成腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃與消化道重建，技術(shù)難度大、操作要求高。
此次手術(shù)，全程微創(chuàng)，出血量極少，無大血管損傷、無術(shù)中開胸、無外援參與，手術(shù)由朱震主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成。從精準(zhǔn)解剖、縫合吻合，到術(shù)中應(yīng)變與全程掌控，每一環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)深厚的技術(shù)積淀。這不僅是蘇先生從“難以下咽”到“重獲新生”的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，更是醫(yī)院胸外科在復(fù)雜微創(chuàng)領(lǐng)域持續(xù)突破的生動寫照。
術(shù)后，蘇先生康復(fù)進(jìn)展順利，未出現(xiàn)肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥。最令人振奮的是，術(shù)后病理結(jié)果提示：腫瘤區(qū)域未見殘留癌細(xì)胞，達(dá)到“病理完全緩解（pCR）”標(biāo)準(zhǔn)！這意味著，新輔助治療獲得高度成功，同時(shí)也為患者帶來更佳的長期預(yù)后！
▲患者術(shù)前、術(shù)后影像對比
技術(shù)底氣從何來？
厚積薄發(fā)，我們敢接也穩(wěn)得住
“很多患者以為這類高難度手術(shù)只有在大城市醫(yī)院才能做，事實(shí)上，我們早已在本地獨(dú)立完成了諸多類似高難度手術(shù)，pCR也不是第一次。”朱震主任醫(yī)師坦言，團(tuán)隊(duì)多年穩(wěn)扎穩(wěn)打，已將胸腔鏡技術(shù)常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化，且不斷拓展更高階難度的復(fù)雜術(shù)式。
蘇先生的成功，正是源于團(tuán)隊(duì)術(shù)前評估精準(zhǔn)、治療路徑科學(xué)、術(shù)中操作精細(xì)、術(shù)后管理高效的閉環(huán)式綜合治療體系。這份“底氣”，來自于持之以恒的技術(shù)積累和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。
寫在最后
初心在肩 步履不停
“我們不是為了‘證明自己能獨(dú)立完成’，而是真心希望更多患者知道——在本地，也能接受與大城市醫(yī)院同步的規(guī)范化治療，完成高難度手術(shù)。讓患者放心地留在家門口，把病看好，是我們不斷努力、持續(xù)進(jìn)步的初心和方向。在這條通往‘放心就醫(yī)’的路上，我們愿做那份‘敢接，也接得住’的專業(yè)擔(dān)當(dāng)。用一臺臺扎實(shí)的手術(shù)、一次次安心的康復(fù)，回應(yīng)來自患者最真實(shí)的信任與托付。”朱主任的話，道出了團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)取向上的心聲。
知識點(diǎn)鏈接
什么是“病理完全緩解（pCR）”？
pCR是指患者經(jīng)過術(shù)前新輔助治療（如免疫、化療）后，手術(shù)標(biāo)本病理檢查未發(fā)現(xiàn)殘留的活性癌細(xì)胞，僅見壞死或纖維化組織。它通常代表術(shù)前治療非常有效，是腫瘤患者預(yù)后良好的一個(gè)重要指標(biāo)。常見于食管癌、胃癌、乳腺癌等新輔助治療敏感腫瘤。
實(shí)現(xiàn)pCR不僅意味著患者腫瘤負(fù)荷大幅減少，也大幅降低了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對于晚期食管癌患者來說，這是一份來之不易的“零腫瘤”成果！
中醫(yī)獻(xiàn)溫馨·健康進(jìn)萬家
個(gè)人簡介
碩士研究生
中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會委員
江蘇省老年學(xué)會委員
蘇州醫(yī)學(xué)會胸外科委員
蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員
擅長胸外科的各類疾病的診斷和治療。尤其肺結(jié)節(jié)，食道，縱膈等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。
歷史回眸
我院胸外科創(chuàng)建于2000年，最早歸屬于腫瘤外科，是昆山地區(qū)率先開展胸部疾病外科治療的科室之一。經(jīng)過數(shù)十年來的不懈努力，科室專業(yè)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，臨床專業(yè)化診治水平躍居領(lǐng)先。目前，已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的專業(yè)化科室，是昆山市胸部疾病綜合治療的一線科室。
科室現(xiàn)狀與人才梯隊(duì)
科室現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員20余名，其中醫(yī)生6名，高級職稱2名，碩博研究生6名。科室人才梯隊(duì)合理，是一支后備力量雄厚、不斷求實(shí)、追求創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)。科室始終堅(jiān)持“以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，崇尚德高醫(yī)粹、尚新至善，將先進(jìn)的診療技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，采取個(gè)體化、規(guī)范化的綜合治療措施，推廣加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐。
醫(yī)療工作能力
科室開設(shè)肺結(jié)節(jié)門診、胸外科門診。年門診量14000余人次，年手術(shù)量500余人次。胸外科緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，以實(shí)干篤定前行，已成熟開展了高質(zhì)量的胸外科疾病的診斷及治療工作和各項(xiàng)專科特色高新技術(shù)。目前，科室常規(guī)開展胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)、胸壁腫瘤、縱隔及食管良惡性腫瘤手術(shù)、肺大皰切除術(shù)，CT引導(dǎo)下肺腫瘤微波消融術(shù)以及肺癌、食道癌等胸部腫瘤的規(guī)范性綜合治療。在急重癥領(lǐng)域，胸外科承擔(dān)著全院胸部創(chuàng)傷和胸外急重癥救治的任務(wù)，臨床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牽頭，現(xiàn)已成立上海市胸科醫(yī)院-昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸部診療中心，設(shè)有上海胸科醫(yī)院專家每周坐診、手術(shù)、遠(yuǎn)程會診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
