兩顆，險(xiǎn)致命！專家提醒：不可任性！| 繭園話健康
兩顆桔子，引發(fā)生死危機(jī)！
張先生是一位長期血液透析患者，因突發(fā)心慌、惡心嘔吐，出現(xiàn)神志模糊，至昆山市第一人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院治療。
在緊急查體和化驗(yàn)中，張先生一系列指標(biāo)“飄紅”：
心率33次/分，且心電圖已出現(xiàn)心律失常；
血壓80/50mmHg，低血壓狀態(tài)；
血鉀9.5mmol/L（正常值：3.5～5.5mmol/L），危急值！
指尖血糖高到測不出，且合并嚴(yán)重的酸中毒！
……
可謂是“命懸一線”，他隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停。腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師封建華立刻組織搶救，緊急血液透析治療。經(jīng)2小時(shí)的搶救，張先生意識轉(zhuǎn)清醒、血壓逐漸上升、血鉀也降到正常水平！
后來，張先生道出實(shí)情——因?yàn)槿滩蛔○挸粤藘蓚�(gè)桔子，引發(fā)致命性的高鉀血癥！原來張先生每周應(yīng)該進(jìn)行血液透析3次，他只透析治療2次，本就透析不充分；另外，近期血糖控制不佳，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，導(dǎo)致身體嚴(yán)重代謝紊亂。兩個(gè)桔子，成了壓垮他的最后一根稻草！
昆山市一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任顧曉霞提醒：桔子是典型秋冬時(shí)令水果，也是導(dǎo)致張先生這次險(xiǎn)情的“元兇”。這個(gè)案例并非個(gè)例，臨床上每年都有透析患者因誤食高鉀食物,引發(fā)高鉀血癥的危急情況，背后藏著透析患者特殊的生理機(jī)制和飲食禁忌。
為什么吃桔子會“鉀中毒”？
首先要明白鉀元素的生理作用和腎功能衰竭患者的代謝困境：
鉀的 “雙面性”
鉀是人體必需的電解質(zhì)，參與心臟跳動、肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)等關(guān)鍵生理過程，正常人體內(nèi)的鉀濃度需維持在嚴(yán)格范圍內(nèi)（約3.5～5.5 mmol/L），過高或過低都會引發(fā)生命危險(xiǎn)。
腎功能衰竭患者的 “排鉀困境”
健康人的腎臟是調(diào)節(jié)血鉀的主力軍，多余的鉀會通過尿液排出體外。
尿毒癥患者的腎臟功能已嚴(yán)重衰竭，無法有效排鉀，只能依靠血液透析或腹膜透析來替代部分腎臟功能。即便規(guī)律透析，其排鉀能力也遠(yuǎn)不及健康腎臟，一旦攝入過多含鉀食物，鉀就會在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致高鉀血癥。
桔子的“高鉀屬性”
桔子的“高鉀屬性”：桔子、橙子、香蕉、獼猴桃等水果富含鉀元素，每100克桔子的鉀含量約為150～200mg。
對于透析患者而言，每日所有攝入食物的含鉀總量應(yīng)控制在2g以內(nèi)，三餐外再吃兩顆桔子，極易突破每日攝入上限。對于腎臟排鉀能力喪失的患者而言，過量食用無異于“攝入毒素”。
為什么說高鉀血癥是 “致命殺手”？
高鉀血癥的危險(xiǎn)之處在于，早期癥狀可能不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已危及生命。
心**性
導(dǎo)致心率減慢、心律失常，甚至心臟驟停，是最嚴(yán)重、最緊急的危害。
神經(jīng)肌肉癥狀
口周及四肢麻木、疲乏無力、沉重感。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致遲緩性麻痹（包括呼吸肌麻痹，危及生命）。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐、腹痛。
對于透析患者來說，高鉀血癥是僅次于心血管疾病的第二大死亡原因，且發(fā)作突然，搶救窗口期極短，必須提前預(yù)防。
透析患者飲食指南：遠(yuǎn)離高鉀 “雷區(qū)”！
預(yù)防高鉀血癥，是需要長期堅(jiān)守的“守衛(wèi)戰(zhàn)”。通過飲食控制高鉀的攝入、謹(jǐn)慎使用影響血鉀的藥物、定期檢測血鉀水平，可有效將血鉀維持在安全水平，降低心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。
定期監(jiān)測血鉀水平
特別是對于合并使用ACEI/ARB類降壓藥或螺內(nèi)酯等保鉀型利尿劑的患者，遵醫(yī)囑服藥，將血鉀水平控制在正常值范圍內(nèi)（3.5～5.5mmol/L）。
建議低鉀飲食
謹(jǐn)慎食用鉀含量較高的食物，避免使用低鈉鹽、無鹽醬油等含鉀高的調(diào)味品。
以下是常見含鉀高的食物，應(yīng)謹(jǐn)慎食用：
水果類：桔子、香蕉、獼猴桃、橙子、菠蘿蜜、哈密瓜、小番茄、椰子等。
蔬菜類：紅薯、土豆、口蘑、莧菜等。
豆類及堅(jiān)果：扁豆、毛豆、杏仁、花生等。
其他：酸奶、三文魚、椰子水等。
顧曉霞再次提醒，對于腎臟功能衰竭的朋友而言，飲食管理絕非小事，而是與透析治療同等重要的“保命措施”。透析之路漫長且艱辛，但只要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，規(guī)律透析、科學(xué)飲食、定期監(jiān)測，就能有效規(guī)避高鉀血癥等致命風(fēng)險(xiǎn)，維持良好的生活質(zhì)量。請家屬們與我們一起，共同守護(hù)患者的生命安全 —— 每一次謹(jǐn)慎的飲食選擇，都是對生命的鄭重承諾。
專家介紹
顧曉霞
副主任醫(yī)師
中共黨員，昆山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)黨支部書記，昆山市第一人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任
擅長：各種原發(fā)、繼發(fā)性腎臟疾病的診治，尤其擅長腎臟病理的分析。對腎臟替代治療，血液透析及腹膜透析及其并發(fā)癥也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
作者簡介
劉 曦
主治醫(yī)師
中共黨員，碩士研究生
擅長：腎臟內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
