肚子里“有貨”，就是排不出去！便秘門診：可能腸道在“摸魚”
“排便費力，感覺就‘堵’在‘大門口’。”
“早上時間寶貴，可馬桶至少“奮斗”半小時！”
“好幾天才一次，還總覺得沒排干凈！”
“嘗試各種方法，反反復復就是不見好……”
門診信息安排
昆山市第一人民醫院肛腸外科副主任楊潔介紹：在醫院的便秘門診，很多人以為便秘就是腸道“不通”，拼命吃瀉藥、喝通便茶，結果腸道反而越來越“懶”。便秘分不同類型，治療也相應不同。
“大號”時，又慢又卡的具體描述
便秘的主要癥狀包括以下幾個方面：
排便次數減少
通常每周少于3次，嚴重者可能2-4周才排便一次。
大便干結
糞便質地變得干硬，呈顆粒狀或羊糞狀，缺乏水分，有時需用力才能排出。
排便困難
排便時感覺腸道堵塞，糞便排出緩慢，甚至需用手輔助排便。部分患者排便時間延長，可能超過30分鐘。
排便不盡感
排便后仍感覺直腸內有殘留糞便，未排干凈，便意頻繁但難以完全排空。
腹脹腹痛
糞便在腸道內積聚，導致腸道擴張，引起腹部脹滿、隱痛或絞痛，疼痛可能在排便后緩解，但便秘未解決時會反復出現。
肛門不適
排便時可能因糞便干硬損傷肛門周圍組織，導致肛門疼痛、灼熱感，或引發痔瘡、肛裂等肛周疾病，出現便血、肛門瘙癢等癥狀。
這些癥狀反復出現，打亂日常生活節奏，可能導致食欲下降，伴隨乏力、焦慮等全身癥狀，還可能讓腸道的蠕動能力逐漸下降，陷入排便“越卡越慢、越慢越卡”的循環里。
你的腸道，屬于哪種“摸魚”類型
便秘主要是由功能性疾病、器質性疾病、藥物等所致，這些因素往往相互重疊，導致排便“又慢又卡”。其*，*能性疾病是導致便秘的最常見病因，臨床上常見三種類型：
結腸慢傳輸型便秘
典型的腸道“摸魚”型，腸道蠕動慢悠悠，便便走得太慢，好幾天才“到站”一次。
表現為大便次數減少，便意減弱甚至消失，每周排便少于2次或數天至十余天排便1次，到肛門口能排出。
出口梗阻型便秘
屬于“設卡”型，便便到了門口，盆底肌和肛門卻“不配合”，死活不開門。
表現為有便意但排便費力、排空不全、排便不盡感、肛門梗阻感、合并肛門疼痛及墜脹等，存在盆底或排便功能障礙。
腸易激綜合征便秘型
反復發作腹痛或腹部不適，且伴有排便后改善、排便次數的改變、排便性狀改變。
怎么治療腸道“又慢又卡”？
對于便秘的治療已經從簡單的“一瀉了之”轉變為綜合管理，主要措施有：
一般治療：
膳食調整：通過調整飲食、增加水和膳食纖維的攝入，減少腸道“運輸”阻力。建議成年人每日攝入25-30克膳食纖維，每日飲水1.5-2升，以溫水為佳，幫助軟化糞便。
適度運動：每周進行3-5次中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每次30分鐘左右；也可每日進行腹部順時針按摩（以肚臍為中心，順時針方向畫圈按壓，每次10-15分鐘），促進腸道蠕動，讓“摸魚”的腸道動起來。
排便習慣養成：每天固定時間（如晨起或餐后）蹲廁，即使無便意也堅持5-10分鐘，幫助腸道建立規律的排便反射；排便時避免看手機、看書等分散注意力的行為，集中精力完成排便動作，減少“卡殼”情況。
盆底生物反饋治療
是一種通過生物反饋技術幫助患者感知并訓練盆底肌群的治療方法，用于出口梗阻型便秘，訓練盆底肌協調性收縮與放松，進而改善盆底功能障礙的便秘治療。
藥物治療
針對結腸慢傳輸型便秘，可遵醫囑使用促動力藥物，幫助腸道運輸“提速”。
若一般治療效果不佳，需在醫生指導下進行針對性治療：如滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇）可溫和通便，避免腸道依賴。腸易激綜合征便秘型則需結合解痙、調節腸道菌群的藥物，緩解腹部不適與排便不暢。
中醫方法
中醫認為，便秘主要和臟腑功能及大腸的傳導功能有關，臟腑功能失調致大腸傳導失約，因而大便秘結，脾氣虛弱為本，大腸傳導失司為標，通過調節臟腑、疏通經絡、改善盆底肌功能，整體治療與局部治療相結合，標本同治，從而達到更好的臨床療效。
專家介紹
楊 潔
副主任醫師
肛腸外科科副主任，醫學博士，碩士生導師。
擅長：結直腸各類良惡性腫瘤的診治及手術治療，專攻腹腔鏡結直腸癌根治術及超低位保肛術，單人腸鏡操作及腸鏡下疾病的診斷與治療。熟練掌握肛周各種疾病的診治及手術治療，尤其在重度環狀痔、復雜性肛瘺、藏毛囊腫等手術有豐富經驗。
作者介紹
李麗梅
副主任中醫師
擅長：結直腸肛門外科良惡性疾病及功能性疾病的診治，包括痔裂病、肛瘺、肛周膿腫、慢性便秘、肛門直腸痛、結直腸腫瘤，盆底功能障礙性疾病如慢性難治性便秘、功能性肛門痛、肛門**等的中西醫診治，高位復雜性肛瘺、肛周壞死性筋膜炎、骶尾部藏毛竇、直腸脫垂等的手術治療。
來源：昆山市第一人民醫院
