蘇州昆山城南康復(fù)機(jī)構(gòu)干預(yù)中心自閉癥的癥狀和治療方法家長(zhǎng)們需要注意的關(guān)鍵
在有特殊需要的所有兒童中，自閉癥兒童也許是問(wèn)題最大的，不僅因?yàn)樗麄兊膯?wèn)題很?chē)?yán)重，而且因?yàn)樽蚤]癥的原因和治療是一個(gè)熱門(mén)的爭(zhēng)議話(huà)題。多數(shù)自閉癥兒童在1歲前已有征象，但有些在1歲前看上去相當(dāng)正常，之后才惡化。父母對(duì)此的反應(yīng)不同，從非理性的希望到深度失望，從責(zé)備醫(yī)生和公共政策到深深的內(nèi)疚。發(fā)展學(xué)家一般認(rèn)為，基因是自閉癥的一個(gè)因素，但是也不應(yīng)該歸咎于父母。如果在兒童小時(shí)候，父母和教師能夠通力合作，能給自閉癥兒童帶來(lái)很大幫助。1. 癥狀泛自閉障礙的典型特征是社交技能差，以及行為、興趣和活動(dòng)的刻板、重復(fù)模式。半個(gè)世紀(jì)以前，它被認(rèn)為是一種單一而罕見(jiàn)的障礙，只會(huì)影響不到千分之一的兒童，表現(xiàn)為“極端的孤獨(dú)感，在任何可能的情況下，對(duì)來(lái)自外界的事物采取漠視、忽略和封閉的態(tài)度”（Kanner, 1943）。那些發(fā)育緩慢但并不非常退縮的兒童曾被診斷為智力能力低下，或一種“普遍性發(fā)展障礙”。泛自閉障礙（autism spe ctrum disorder） ：一種以社會(huì)交往和社交互動(dòng)困難為特征的發(fā)展障礙，不能從別人的角度看待事物，以及刻板、重復(fù)的行為、興趣和活動(dòng)模式。過(guò)去幾十年，很多事情發(fā)生了變化。現(xiàn)在，曾被認(rèn)為是智能低下的不少兒童被認(rèn)為具有泛自閉障礙，發(fā)生率約為1/110, 其中男孩是女孩的3倍，歐裔美國(guó)人多于拉丁裔、亞裔和非裔美國(guó)人（Lord & Bishop, 2010）。這些兒童中的很多人在智力上根本沒(méi)有能力低下。如上述，泛自閉障礙有兩個(gè)標(biāo)志性特征：（1）社交互動(dòng)和使用社交語(yǔ)言方面的問(wèn)題；（2）刻板、重復(fù)的行為模式。造成這些特征的是一個(gè)情緒盲區(qū)（Scambler et al., 2007）。有各種形式自閉癥的兒童都難以理解別人的情感，使他們感覺(jué)與別人不相容，好像“火星上的一位人類(lèi)學(xué)家”，這是患有自閉癥的一位教育家和作家坦普爾·葛蘭汀的描述（引自 Sacks, 1995）。這使他們不想說(shuō)話(huà)、游戲，不想和別人交往，他們的心理理論發(fā)展得尤其遲緩（Senju et al.,2010）。泛自閉障礙包括輕重不同的許多癥狀。有的兒童從不說(shuō)話(huà)，很少笑，有的常常連續(xù)幾小時(shí)玩一個(gè)東西（如一個(gè)陀螺或一個(gè)玩具火車(chē)）。有些是所謂“高機(jī)能性”兒童——他們?cè)谝恍┨厥獾念I(lǐng)域（如繪畫(huà)或幾何學(xué)）極富天資。有人一直認(rèn)為，這種高機(jī)能性?xún)和邪⑺共窬C合征，但多數(shù)臨床醫(yī)生和DSM–5認(rèn)為，這是泛自閉障礙的一種。不少人會(huì)以非同尋常的方式顯露其才華（Dawson et al., 2007），其中包括葛蘭汀——一位受人尊敬的動(dòng)物保護(hù)專(zhuān)家（Grandin& Johnson, 2009）。但他們的社交互動(dòng)總會(huì)受到傷害。葛蘭汀就一直被浪漫愛(ài)情困惑。現(xiàn)在有泛自閉障礙的兒童比1990年增多了，要么是因?yàn)檫@種障礙的發(fā)生率增加了，要么是因?yàn)楸辉\斷為這種障礙的兒童增多了。前面說(shuō)到，每110個(gè)兒童中就有1人患有自閉癥。這是基于認(rèn)真評(píng)估的結(jié)果，有些研究得出的比例更高——大約是1/40。造成這種高估計(jì)的原因是缺乏診斷自閉癥的確定方法：很多人社交能力差，不善于溝通——他們都有某種程度的自閉癥嗎？回答是否定的。對(duì)泛自閉障礙的診斷來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的癥狀必須嚴(yán)重到明顯影響其能力發(fā)揮的地步。有人假設(shè)是診斷更多了而不是患上該障礙的人更多了，美國(guó)得克薩斯州的一項(xiàng)詳盡研究支持了這一假設(shè)，它揭示出，在最富裕的學(xué)校區(qū)域，被診斷為自閉癥的兒童在6年中增加了2倍，而在最貧窮的區(qū)域，這一數(shù)字沒(méi)有變化（Palmer et al., 2005; 見(jiàn)“研究設(shè)計(jì)”專(zhuān)欄）。2. 治療殊途同歸性原理也可以用到自閉癥上：一個(gè)兒童可能因?yàn)楹芏嘣蚧甲蚤]癥，要選擇有效的治療方法很難。一種干預(yù)能幫助一些兒童，但是對(duì)另一些兒童毫無(wú)價(jià)值。生物因素（基因、出生并發(fā)癥、孕期傷害、化學(xué)毒素以及大腦模式異常等）至關(guān)重要；自閉癥不是家庭養(yǎng)育造成的（G. Dawson, 2010）。但是，一個(gè)家庭因素可能有影響：生下一個(gè)孩子后馬上生另一個(gè)。出生間隔不到一年的兒童比出生間隔3年或更長(zhǎng)的兒童患自閉癥的概率多1倍（Cheslack-Postavaet al., 2011）。大量治療方法用于兒童泛自閉障礙，但沒(méi)有一種是完全成功的。有些父母說(shuō)，某種治療對(duì)孩子有幫助，但對(duì)另一些父母來(lái)說(shuō)，這種方法不管用。學(xué)者也意見(jiàn)紛紜。例如，一種常用的治療方法是讓兒童在高壓氧艙里呼吸更多的氧。兩項(xiàng)高壓氧治療的研究——都是隨機(jī)取樣、隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和控制組——得到的結(jié)果相互矛盾，一項(xiàng)認(rèn)為該療法有用（Rossignol et al., 2009），另一項(xiàng)認(rèn)為無(wú)效（Granpeesheh et al., 2010）。問(wèn)題可能部分由于多結(jié)果性和殊途同歸性：患有泛自閉障礙的兒童的核心癥狀是一致的，但出現(xiàn)這些癥狀的原因和結(jié)果不同。另一個(gè)問(wèn)題是父母與專(zhuān)業(yè)人員之間的分歧。硫汞撒（thimerosal）就是一個(gè)例子，它是一種含汞的抗菌劑，曾用于兒童免疫接種。很多父母在自己的嬰兒接種后發(fā)現(xiàn)了異常，于是相信原因在于硫汞撒。但是沒(méi)有一位研究者同意這種看法，因?yàn)榇罅垦芯慷啻畏穸诉@一免疫假設(shè)（Offit, 2008）。硫汞撒已在幾十年前從疫苗中移除，但是自閉癥發(fā)病率仍然在升高。很多醫(yī)生擔(dān)心，那些堅(jiān)信這一假設(shè)的父母會(huì)傷害千百萬(wàn)兒童，他們會(huì)因?yàn)榫芙^給孩子免疫而使兒童患上本不該患的疾病。一些自閉癥兒童吃特殊飲食和維生素補(bǔ)品或服藥。一種叫作利培酮的藥可以緩解某些癥狀（雖然有研究發(fā)現(xiàn)了它的副作用，包括導(dǎo)致體重增加），但沒(méi)有證據(jù)可證明它能緩解主要病情。如前所述，所有藥物都是有爭(zhēng)議的：一個(gè)兒童吃利培酮是否有效取決于癥狀之外的很多因素（Arnold et al., 2010; Rosenberget al., 2010）。人們還嘗試了很多改善說(shuō)話(huà)技能和社會(huì)化的行為治療法，結(jié)果再次得到了很多混合性的結(jié)果（Granpeesheh et al., 2009; Hayward et al., 2009; Howlinet al., 2009）。一些臨床醫(yī)生采用綜合性行為分析、感覺(jué)游戲和溝通療法幫助泛自閉障礙兒童發(fā)展想象游戲、認(rèn)知靈活性以及對(duì)別人情感的理解力。對(duì)兒童及其父母的及早的、個(gè)別化的教育已經(jīng)取得了成效，盡管如下所述，我們還不能確定障礙與特殊教育之間的關(guān)系。昆山市璦特生兒童特教中心長(zhǎng)期招收：1.自閉癥、孤獨(dú)癥（有刻板行為，對(duì)周邊事務(wù)沒(méi)有反應(yīng)）2.語(yǔ)言發(fā)育遲緩（兩三歲以上還沒(méi)有或少有語(yǔ)言能力）3.輕度智障（無(wú)法理解常規(guī)的信息）4.輕度腦癱（四肢僵硬，不能完成精細(xì)化動(dòng)作）5.感統(tǒng)失調(diào)（平衡感差，本體沒(méi)有正常力量）6.注意力差（亂跑動(dòng)，不能專(zhuān)注學(xué)習(xí)及生活）7.社交障礙（不愿融入集體，懼怕與陌生同伴交流）年齡：2-13歲上課時(shí)間段：周一至周六 8：30—18：00微信/手機(jī)號(hào)：15371455662（朱老師）微信/手機(jī)號(hào)：15306268207（王老師）昆山校區(qū)：昆山柏陽(yáng)街22號(hào)（朝陽(yáng)大潤(rùn)發(fā)對(duì)面）
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