一只河蝦從嗓子眼直往下沖……醫生緊急“捉蝦”
氣道里誤入食物的情況很常見，尤其是當人們狼吞虎咽時，誤入氣道的食物瞬間阻塞呼吸道，引發窒息危機。兒童和老人因吞咽功能較弱，更容易發生類似意外。
近期，楊先生在午餐時，突然劇烈咳嗽……在昆山市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科團隊的幫助下，從楊先生的氣道內取出一只完整的河蝦，隨之解除其氣道刺激性嗆咳的癥狀。本是一頓美餐，差點釀成大禍。
“食”客的疏忽
楊先生用餐時，不小心將一只河蝦誤吸入氣道，蝦從嗓子眼直往下沖，一股刺痛感瞬間襲來，仿佛有根細針在喉間攪動，進而他開始劇烈嗆咳。
胸部CT顯示，河蝦已經下滑并卡在左主支氣管管口。
氣管是身體吸入空氣的專屬通道，一旦被食物或其他異物堵塞，后果極其兇險。氣管被部分堵塞會出現反復咳嗽，未及時取出異物可能導致反復肺炎、肺膿腫；氣管被異物完全堵塞，意味著氣體無法進入下呼吸道，導致窒息，短短幾分鐘即可致命。
楊先生的的情況緊急。
有“鏡”無險
呼吸與危重癥醫學科副主任李濤立即安排支氣管鏡檢查，在纖細的鏡管探入下，只見那只蝦頑固地嵌在支氣管管口，周圍黏膜已微微紅腫。李濤屏息凝神，用微型鉗子輕柔夾取至咽喉部，這只“誤入歧途”的河蝦經楊先生口中咳出。
楊先生喉間的刺痛感消退，嗆咳也逐漸停止。
回憶起這個驚險的經歷，楊先生仍心有余悸。醫護人員提醒，進食務必專注細嚼，須“食”刻警惕，以防類似險情重演。
Q1
氣管內常見異物有哪些？
食物類
魚刺、雞鴨骨碎片、大塊肉（尤其是肥肉、筋多的肉）、堅果、帶核水果（如棗核）、黏性食物（年糕、湯圓）、蝦蟹（常見且危險！）。
非食物類
松動脫落的假牙或假牙部件、未咽下的藥片/膠囊。
危險時刻
吃飯時說話、大笑、注意力不集中（如看電視）、匆忙進食、仰頭服藥。
Q2
氣道異物的臨床表現有哪些？
反復咳嗽、喉鳴、氣促，甚至呼吸困難等。
Q3
用餐時，突然發生食物誤入氣管導致呼吸困難，該怎么辦？
如果進食中，突然出現嗆咳、無法咳嗽、嘔吐、不能發音、憋氣、臉色發紫等窒息癥狀，應立即實施海姆立克急救法，并盡快呼叫專業救護人員。
海姆立克急救法要點可以通過“剪刀、石頭、布”口訣來記憶：
剪刀
施救者呈弓步狀，前腳置于堵塞者兩腳之間，雙手從后腰環抱患者，兩根手指并攏，像一個閉合的剪刀，放在肚臍上方2橫指位置，即按壓點。
石頭
緊握拳頭，用拳眼頂住剛剛找到的位置。
布
把另一只剪刀手撤出來，手掌包住拳頭。然后用力反復用力沖擊腹部，直到將異物排出。
如果自己獨自進食，出現這種情況，找不到其他人救助，我們也可以尋找借力物體（比如桌邊、椅背等）自救。
Q4
什么是氣管鏡取異物？
氣管鏡是一種帶有光源和攝像頭的細長管道，通過鼻腔或口腔進入氣道，醫生可直觀觀察氣管、支氣管內的異物，并通過器械將其取出。
氣管鏡下取異物是目前治療氣管異物的主要微創手段，適用于急救處理（如海姆立克法）無效或異物較大、位置較深的情況，是挽救生命的關鍵技術。
Q5
如何預防氣管異物？
1.“食”刻警惕
專注進食：吃飯時不說話、不笑鬧、不看電視，專心咀嚼吞咽。
細嚼慢咽：食物（尤其是肉類、帶刺帶殼水產）務必充分嚼碎。
姿勢正確：坐直身體進食，避免仰頭或躺著吃。
2.安全服藥
用溫水送服，服藥時坐直，不要干吞或仰頭猛灌。吞咽困難者可咨詢醫生選用液體制劑或研碎（注意某些腸溶片/緩釋片不可研碎）。
3.家人關注
留意老人進食情況，發現頻繁嗆咳、不明原因咳嗽或肺炎，應主動告知醫生有無嗆咳史。
4.學習急救
應掌握海姆立克急救法（針對清醒成人）和心肺復蘇（CPR）技能，以備不時之需。
作者簡介
鐘恩健
主治醫師
醫學碩士
擅長:呼吸內科常見病診治，胸腔積液、肺部感染、支氣管哮喘、肺惡性腫瘤的治療
審核專家簡介
李 濤
主任醫師
科副主任（主持工作）
中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會委員，江蘇省醫學會呼吸病學分會基層學組委員，江蘇省免疫學會感染免疫專委會委員等
擅長：肺癌的診斷和全程管理、呼吸系統危重癥及疑難病等，精通呼吸內鏡下各種介入診療技術:EBUS-TBNA、熱消融術、冷凍治療、球囊擴張、支架置入術、內科胸腔鏡等。
來源：昆山市第一人民醫院
