漫談腫瘤丨什么樣的人更“招”腫瘤？早期信號別忽略……
當"腫瘤"成為第一診斷，慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信，這并非命運的最終宣判。我們將帶您重新認識這位"不速之客"：化療不是洪水猛獸，靶向治療藏著基因密碼，免疫治療正喚醒人體自愈力，而中醫千年智慧始終為生命續航。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰場，精準醫學的顯微鏡下，每個病例都是獨特的生命敘事。醫患同心共筑防線，科學為伴貫穿防治，關注【漫談腫瘤】，讓我們以科學為舟，穿越認知的迷霧海；以希望為帆，駛向健康的新航程。
很多人會問腫瘤是不是就是癌癥，這里就要解釋下腫瘤分為良性和惡性：良性腫瘤大多生長緩慢，無轉移能力；惡性腫瘤多生長迅速，常有轉移，侵犯其他臟器組織 —— 這是惡性腫瘤區別于良性腫瘤的重要特征，因此我們通常將惡性腫瘤稱為癌癥。
病理診斷是確定腫瘤性質身份的 “金標準”，直接決定后續治療方案。本篇要和大家聊的 “腫瘤君”，正是需要警惕的惡性腫瘤
臨床上曾遇到一位 80 歲的老先生，1 年多前做過結腸癌手術，病理提示為 “低分化腺癌”，術后也完成了輔助化療。近期復查 CT 時，醫生發現他的右肺門長了新東西！
從 CT 影像看，這個右肺門腫塊高度懷疑是惡性腫瘤。但問題來了：老先生有結腸癌病史，這個肺腫塊是新長的肺癌（原住民），還是結腸癌轉移到肺部（移民者） ？
要知道，這兩種情況的治療方案截然不同，必須先明確 “腫瘤君的身份”。
起初，常規思路是做氣管鏡檢查取病理，但完善肺功能檢查后發現，老先生有重度阻塞性肺通氣功能障礙（相當于呼吸系統 “交通堵塞”），根本耐受不了氣管鏡。好在這個腫塊雖然位置特殊，但體積較大、離胸壁較近 —— 和患者及家屬充分溝通后，醫生決定采用 “CT 引導下經皮肺穿刺活檢”。
操作很快完成，術中術后都沒有出現血氣胸，老先生精神狀態良好，也沒覺得胸悶胸痛。3 天后病理報告出來了：小細胞癌！原來這不是結腸癌肺轉移，而是老爺爺患上了第二種原發腫瘤，是肺里地地道道的 “原住民”。
還有另一位患者，肺部結節只有 15mm，還合并了空洞，醫生同樣通過 CT 引導精準定位，成功完成經皮肺穿刺取到病理組織，最終診斷為 “腺癌”（免疫組化提示 CK7、TIF-1、NapsinA 陽性，排除其他類型腫瘤）。
它就像一位精準定位的 “遠程射手”：在 CT 的 “透視眼” 幫助下，醫生能清晰看到肺部病變的位置、大小，以及周圍的血管、氣管等結構；隨后用一根細針，從胸壁皮膚輕輕穿刺進入肺部，直達病變部位，抽取少量組織送檢。
這種方式尤其適合深部或微小病灶—— 比如位置藏得深、體積小到 1cm 左右的病灶，CT 引導幾乎是實現精準穿刺的唯一選擇，能幫醫生在不 “大動干戈” 的情況下明確腫瘤身份。
若無法穿刺或做氣管鏡 還有其他辦法？
答案當然是 “有”！
病理活檢的方式不止一種
比如
-
縱隔鏡活檢：適合靠近縱隔（胸腔中部）的病灶；
-
超聲內鏡引導下細針穿刺（EUS-FNA）：能針對縱隔、食管周圍的病變取樣；
-
胸腔鏡活檢：屬于微創手術，能直接觀察胸腔內情況并取組織；
-
液體活檢：通過血液、胸腔積液、腦脊液等體液檢測腫瘤細胞或基因，適合無法取到實體組織的情況。
了解了腫瘤的診斷方式，很多人會問：“為什么有的人一輩子不得癌，有的人卻容易‘招惹’腫瘤？” 這就涉及 “腫瘤易感性”—— 它不是說 “一定會得癌”，而是指某些人因為先天或后天因素，比普通人有更高的患病風險，就像有的人天生對花粉敏感一樣。常見因素主要有三類：
-
遺傳因素：如果家族中有 2-3 位親屬患過同一種或相關腫瘤（比如乳腺癌、結腸癌），尤其是發病年齡較輕（如低于 50 歲），可能存在遺傳易感性。比如 BRCA1/2 基因突變的人，患乳腺癌、卵巢癌的風險會顯著升高，但這并不意味著 “一定會遺傳”，只是風險更高。
-
生活習慣因素：長期吸煙（包括二手煙）、酗酒、熬夜、飲食重油重鹽（比如常吃腌制、燒烤食品）、缺乏運動等，會慢慢損傷身體細胞，增加腫瘤發生風險。比如長期吸煙的人，患肺癌的風險是不吸煙者的 10-20 倍。
-
環境與職業因素：長期接觸致癌物（如甲醛、苯、石棉、放射性物質），或生活在空氣污染嚴重、水質不佳的環境中，也會提高腫瘤易感性。比如長期接觸石棉的人，患胸膜間皮瘤的風險會增加。
腫瘤早期往往不會 “大喊大叫”，但身體會發出一些 “小信號”，一旦出現要及時警惕：
-
不明原因的體重下降：半年內體重突然下降 5 公斤以上，且沒有刻意節食、運動，要排查腫瘤（如胃癌、肺癌、胰腺癌等）；
-
持續的 “小不適”：比如長期低熱（體溫 37.5-38℃，持續 2 周以上）、不明原因的乏力、胸悶、胸痛或長期咳嗽（超過 3 周）、聲音嘶啞，可能是肺癌的早期信號；
-
異常出血或分泌物：比如痰中帶血、大便帶血（尤其是黑色或鮮紅色）、小便帶血、女性非經期**出血，可能提示肺癌、結腸癌、膀胱癌或婦科腫瘤；
-
身體出現 “小腫塊”：比如乳腺、甲狀腺、頸部、腋下出現質地硬、邊界不清、不活動、不痛的腫塊，要警惕腫瘤可能；
-
消化或排泄異常：比如長期腹脹、腹痛、吞咽困難（吃東西時感覺 “卡”），或便秘與腹瀉交替出現，可能與胃腸道腫瘤有關。
需要提醒的是：這些信號并非腫瘤 “專屬”，也可能是普通疾病（如感冒、胃炎）引起的，但 “有信號就及時查”，才能避免錯過早期機會。
比起 “等信號”，主動篩查是早期發現腫瘤的更有效方式。不同人群的篩查重點不同，建議參考以下建議：
-
肺癌篩查：有吸煙史（每年吸煙≥20 包）、有肺癌家族史或長期接觸致癌物的人，每年做 1 次低劑量螺旋 CT，比胸片更能發現早期微小病灶；
-
結直腸癌篩查：50 歲以上人群，可每 3-5 年做 1 次腸鏡（若發現息肉及時切除，能大幅降低癌變風險），或每年做 1 次糞便潛血試驗；有結腸癌家族史的人，建議提前到 35 歲開始篩查；
-
乳腺癌篩查：40 歲以上女性，可每年做 1 次乳腺超聲 + 鉬靶檢查；有乳腺癌家族史或 BRCA 基因突變的人，可提前到 35 歲，還可加做乳腺 MRI；
-
胃癌篩查：35 歲以上、有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染或有胃潰瘍的人，可每 1 年做 1 次胃鏡；
-
通用篩查：每年常規體檢時，可加入腫瘤標志物檢測（如 CEA、CA125、AFP 等），但要注意：腫瘤標志物升高不一定是癌，正常也不能完全排除癌，需結合影像學檢查判斷。
腫瘤君的 “身份”（良性 / 惡性、原發 / 轉移）決定了治療的大方向，而早期發現則是掌握抗癌主動權的關鍵 —— 越早發現，治療效果越好，很多早期腫瘤通過手術、化療、靶向治療等，5 年生存率能達到 80% 以上（比如早期肺癌 5 年生存率約 70%，而晚期不足 10%）。
隨著醫學進步，分期檢查、基因檢測、MDT 多學科討論（外科、內科、放療科等醫生一起制定方案）的結合，還能為患者定制 “個體化精準治療方案”。希望大家既不恐慌腫瘤，也不忽視身體信號，主動做好篩查，讓更多腫瘤君在早期就被 “識破”，守護自己和家人的健康。
▲掃碼關注
腫瘤科公眾號“希愛俱樂部”
《漫談腫瘤》科普小分隊
來源：昆山市中醫醫院
