“腦中風”誤以為低血糖……專家提醒：延誤可致命 | 繭園話健康
近期，王先生（有糖尿病史）出現“突發頭暈、走路不穩”，自認為是“低血糖”。次日清晨，他被發現右側偏癱，經昆山市第一人民醫院神經內科診斷為左側基底節區梗塞。接受緊急取栓手術后，王先生恢復良好并順利出院。
昆山市第一人民醫院神經內科主任張炎：這位王先生的腦梗，也是人們常說的“腦卒中”或“中風”，醫學上最為多見的缺血性腦卒中。它是因腦血管阻塞導致的腦組織損傷，具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率的特點。臨床工作中，常有患者因忽視腦卒中的早期癥狀，而錯過“黃金救治時間”。
腦卒中癥狀與低血糖癥狀，似是而非
腦卒中癥狀與低血糖癥狀有相似之處，也存在明顯差異。但兩者均需及時處理，以防延誤病情。
《中國急性缺血性卒中診治指南》明確指出，出現眩暈伴嘔吐、行走不穩等癥狀時，應高度警惕腦卒中的可能，可通過“BEFAST”口訣來快速識別腦中風癥狀。
低血糖癥狀可能包括心悸、心動過速、面色蒼白、出冷汗、震顫、手足抖動、焦慮、緊張等；嚴重時可能出現反應遲鈍、視物模糊、乏力、嗜睡，甚至行為怪異。
張炎：腦卒中癥狀常表現為局灶性，與腦血管阻塞部位直接相關，病情進展迅速，甚至可能導致持久性神經功能障礙。一旦發生腦卒中，必須立即就醫，確保在“黃金時間窗”3-4.5小時內接受溶栓治療，6-8小時取栓治療，以最大限度減少腦損傷。隨著現代醫學技術的進步，經過卒中中心嚴格篩選，部分患者的時間窗可延長。
昆山市一醫院內分泌科副主任盧冰：糖尿病患者不管使不使用藥物，都可能發生低血糖。當發生低血糖時，可能伴隨饑餓感、心慌、頭暈、出冷汗或四肢麻木、乏力等癥狀，多為全身性癥狀。若家中備有血糖儀，可迅速測定血糖水平，以確認是否發生低血糖。低血糖癥狀通常在補充糖分（如糖水或糖果）后，迅速得以緩解。需要提醒市民：如血糖儀檢測顯示為低血糖，但在補充糖分后癥狀未緩解、持續加重甚至喪失意識，仍需立即就醫。
關注引發腦卒中的隱匿因素
除了眾所周知的高血壓、高血脂、吸煙、房顫等常見原因，一些隱匿危險因素同樣需要引起我們的重視。
1. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 —— 夜晚的“斷氧危機”
俗稱“打呼嚕憋氣”，患者在睡眠中會反復出現呼吸暫停，導致身體間歇性缺氧。這種反復的缺氧會急劇升高夜間血壓，損傷血管內皮，并促使身體處于炎癥狀態，增加血液凝固性，是夜間和晨起時發生卒中的重要誘因。
2. 卵圓孔未閉 —— 心臟的“小通道”惹大禍
大部分人在出生后卵圓孔會逐漸閉合，如3歲以上仍未閉合，就形成了卵圓孔未閉，來自靜脈系統的微小血栓或空氣栓子等，有可能通過未閉的卵圓孔直接進入動脈系統，隨著血流到達腦部，堵塞腦血管，進而引發腦卒中。
3. 動脈夾層 —— 血管壁的“內層撕裂”
動脈夾層由于動脈血管壁的內膜撕裂而堵塞血流，撕裂的血管內膜極易誘發血栓形成，血栓脫落便會引發腦栓塞，這是青年卒中非常常見的原因之一。
4. 臨界高血壓/隱匿性高血壓 —— 被忽略的“溫水煮青蛙”
平時血壓處于正常高值（如130-139/85-89 mmHg），或在診室測量正常，但在緊張、工作、夜間等特定時段血壓會顯著升高。這種長期、波動的血壓負荷同樣會持續損害腦血管內皮，導致動脈硬化，是引發腦卒中的獨立危險因素。由于其癥狀不明顯，損害是在“不知不覺”中累積的，危害性更大。
優化急救到治療的“生死時間鏈”
不管由于什么原因引發，一旦發生腦卒中，每分鐘約有190萬個腦細胞死亡。缺血核心區的腦細胞在血管堵塞后5分鐘內可能死亡，而部分缺血但沒有完全壞死區域的腦細胞若能在黃金時間窗內恢復血流，仍有挽救可能。
張炎解釋：腦卒中救治的關鍵是“早識別、早呼救、早治療”。在時間窗內及時治療可以顯著降低致殘率和死亡率，延誤治療最佳時間，都可能導致不可逆的腦損傷。發生腦卒中，市民應做到以下三點，能爭取更多治療時間。
1. 快速識別：出現眩暈伴嘔吐、行走不穩等癥狀時，應該警惕是否發生腦卒中；
2. 立即呼救：撥打“120”急救電話，優先選擇具備卒中中心的醫院，爭取更多時間；
3. 提供準確病史：向醫生提供準確的發病時間、既往病史等信息，配合醫生快速評估和治療決策。
專家介紹
張 炎
主任醫師
神經內科副主任（主持工作），碩士生導師
江蘇省卒中學會頭痛專業委員會常務委員，江蘇省卒中學會腦血管病現代診治專業委員會委員，江蘇省卒中學會神經免疫專業委員會委員，江蘇省老年醫學學會神經病學分會委員，蘇州市醫學會神經內科學分會頭痛眩暈學組副組長，昆山市醫學會神經內科學專業委員會副主任委員，昆山市高層次衛生人才
專家介紹
盧 冰
副主任醫師
昆山市第一人民醫院內分泌科，科室副主任，畢業于南京醫科大學，碩士研究生，碩士生導師
昆山市第一人民醫院住院醫師規范化培訓全程導師，昆山老年醫學會委員，江蘇省中西醫結合學會內分泌專業委員會全院血糖管理學組委員，江蘇省醫學會糖尿病學分會基層學組成員
擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等內分泌代謝性疾病診治
來源：昆山市第一人民醫院
