ASD 的危險因素有哪些？
同胞患有 ASD；有中樞神經系統畸形或功能異常的先天缺陷，包括腦癱；胎齡小于 35 周的早產兒；父母有精神分裂樣精神病或情感障礙；母親妊娠期間服用丙戊酸鈉；智力障礙；新生兒腦病或者癲癇性腦病，包括嬰兒痙攣；染色體病，例如脆 X 綜合征；肌營養不良；神經纖維瘤病；結節硬化病。

診斷性評估在患者被引薦的三個月內開始 ASD 診斷性評估，并為每位患者配一名病例協調員，其主要職能是作為 ASD 團隊代表與患者或監護人進行溝通，并安排患者就診的具體事宜。ASD 的診斷性評估中應該包括如下內容：
（1）詳細詢問患者及監護人的相關信息以及主訴。
（2）詳細詢問兒童或青年的家庭生活、教育以及社會經歷。
（3）詢問患者發育史，特別關注符合 ICD-10 和 DSM-IV 診斷標準的發育與行為特征。
（4）通過互動與觀察評估患者社會與交流技能和行為，特別關注符合 ICD-10 和 DSM-IV 診斷標準的特征。
（5）患者產前、圍產期就醫史，家族史以及既往和現在的健康狀況。
（6）體格檢查，特別注意檢查是否患有結節硬化病和神經纖維瘤病、自殘或虐待、巨腦兒或小腦兒。
（7）進行鑒別診斷。
（8）檢查系統性評估共病，如神經系統發育障礙、精神和行為異常、發育退化和其他。
（9）建立一份涵蓋患者體力、技能、損傷和需求的檔案，可以用來制定基于需求的管理方案。
（10）就評估結果與患者監護人進行溝通，必要時告知患者本人。
指南建議，充分利用所有來源的信息，根據 ICD-10 和 DSM-IV 標準，進行臨床判斷。不要單獨依賴任何一項 ASD 特異性診斷性工具來確診。
如果評估之后還存在診斷不確定性，需要定期隨訪，以獲取最新信息。必要時需要考慮將患者引薦給上級 ASD 治療團隊。


醫學檢查不要循規蹈矩地去做任何醫學調查來作為 ASD 診斷性評估的一部分。如果有特殊的變異表型、先天畸形和 / 或智障的證據，要考慮基因測試；如果可疑癲癇，考慮做腦電圖。但考慮以上這些檢查要在個體的情況下，基于身體檢查、臨床判斷和患者的個人資料。


干預對 ASD 核心特征的特異性干預措施
心理社會干預是對 ASD 核心癥狀的干預，在專業人士指導下，監護人與患者進行基于游戲的互動，以促進兒童或青年的交流技能。但是，對 ASD 核心癥狀的干預不宜采用抗抑郁、抗驚厥、抗精神病以及排除飲食等措施。
挑戰性行為的干預
先評估會促進患者出現挑戰性行為的因素，比如溝通困難、精神共病、環境因素等，然后與患者本人及監護人一同制定關懷計劃，并排除以上干擾因素。一旦患者出現挑戰性行為，積極排除現存的刺激因素，改善關懷計劃，如果仍不見效，則需考慮咨詢上級醫師意見并進行多方面回顧分析。
如果患者沒有精神共病，那么心理社會干預就應該作為一線治療方案，包括：清晰定位靶行為；把提高患者生存質量最為最終目標；評估環境因素的影響；制定明確的干預策略時需要結合患者發育水平和共病；特化的時間尺度來實現干預目標；干預前后都需要對靶行為進行評估；干預措施應該涵蓋患者的各種生活環境；在如何貫徹干預措施方面，監護人與醫師需要達成共識。
如果心理社會干預或者其他措施不足以控制患者的挑戰性行為，就需要考慮進行抗精神病藥物治療，并由兒科醫生或者精神科醫生監測。
   啟智星兒童康復中心是由昆山市殘聯主管，經昆山市民政局批準的民辦非企業單位。本中心為自閉癥傾向、語言發育遲緩、感統失調、多動癥、唐氏兒等特殊兒童提供專業評估、康復訓練、早期教育和支持，以全面協助孩子解決在生活、學和發展上的困難。我們老師都是經過專業的培訓，豐富的教學經驗，良好的專業技能和素養，秉承著以孩子為本和服務質量至上的原則，采用應用行為分析(ABA)、結構化教學(TEACCH)、感覺統合訓練、人際關系發展干預(RDI)、思維訓練、音樂治療等訓練方法科學結合的康復模式，通過專業努力，幫助孩子取得更大的進步讓孩子能順利的融入大環境。

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