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[昆山要聞]什么是肺磨玻璃結節？不要慌，看完這篇文章就清楚了！ [復制鏈接]

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樓主  發表于: 2024-02-18 , 來自:江蘇省0==

近些年

隨著大眾防癌意識的加強

和胸部低劑量CT的普及

肺結節的檢出率也逐年升高

不少患者CT報告上

寫著“肺部磨玻璃結節”的字樣

當你看到這幾個字是

會不會瞬間緊張起來

磨玻璃結節

一定預示著不良的結局嗎？

目前已成為困擾了

很多人的難題

今天就和大家好好聊聊

肺部磨玻璃結節那些事！


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一、肺結節的分類

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肺結節按密度分類，可分為實性結節和亞實性結節。

亞實性結節又可分為混雜性磨玻璃結節（mGGN）和純磨玻璃結節（pGGN）。

其中純磨玻璃結節（pGGN）又稱非實性結節，其內部不含有實質成分。

混雜性磨玻璃結節（mGGN）又稱部分實性結節，其內既有磨玻璃密度影，又含有實質成分。

臨床上遇到最多的就是混雜性磨玻璃結節（mGGN）和純磨玻璃結節（pGGN）。

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二、什么是肺磨玻璃結節？

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所謂的肺磨玻璃結節（GGN），主要是指在CT肺窗上的淡云霧狀結節影，其內可見正常穿行的支氣管和血管影，狀似磨砂玻璃而得名。其病理學基礎是肺泡壁增厚、肺泡腔被細胞、滲出物及組織碎片充填、替換，氣體吸收減少導致肺泡塌陷。

磨玻璃結節是一種非特異性的影像學表現，只要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節。即磨玻璃結節只是一種影像學上的一種客觀描述，不代表疾病本身或預示病情的走向。

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三、肺磨玻璃結節也有“好”“壞”之分

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良性磨玻璃結節

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局灶性間質性纖維化、局部炎癥細胞浸潤、纖維組織增生、肺泡及其間質機化、肺泡萎陷等，在CT上均可表現為磨玻璃結節。

此外，感染引發的炎癥、出血及水腫、支氣管鏡或經胸肺活檢所造成局灶性肺損傷，短期內肺上也可表現為磨玻璃結節。

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癌前病變

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不典型腺瘤樣增生（AAH）、原位腺癌（AIS）。

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惡性磨玻璃結節

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主要為微浸潤性癌、浸潤性癌、浸潤性黏液腺癌等多種病理表現。

病灶越大，實性成分越多，其惡性可能性越大。


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四、定期隨訪肺磨玻璃結節患者

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對發現肺磨玻璃結節患者進行定期隨訪是整個治療過程中非常重要的環節，掌握合理的隨訪時間間隔也是非常有必要的。

對于首次發現的GGN應進行定期隨訪。推薦在結節首次發現后的3個月進行CT復查。

若結節明顯縮小，則考慮良性病變可能。

若無高危因素（如年齡＞40歲、吸煙史及二手煙暴露史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病等）則無需常規隨訪胸部CT。

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若復查結節無明顯變化，對于直徑小于8 mm的GGN，可每半年或1年隨訪一次；

對于直徑大于等于8 mm邊界清楚的GGN，可適當縮短隨訪時間間隔至6個月。

對于外周優勢部位的疑似AIS或MIA病變，也可考慮微創手術切除。

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若結節明顯增大，疑似MIA病變，考慮微創手術切除。

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五、肺磨玻璃結節的四種結局

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結節復查消失

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此類多為炎癥性結節，可以通過抗炎治療、增強免疫力等方法促進吸收，甚至有些結節不采取任何措施也能吸收消散。

所以，首次查出的磨玻璃結節，先等等，別著急手術，有些良性結節會吸收。

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結節長期不變，保持穩定

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這種情況最常見，在復查的過程中，只要沒有體積增大和密度增加，大多數可以繼續安心觀察。

長期穩定，可能伴隨終生。這種長期穩定的肺結節，很多人有焦慮心理，需要慢慢克服。即使是多發磨玻璃結節也不必焦慮。

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復查結節進展，需要積極治療

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這類結節通常表現為密度增加和/或體積增大（混合磨玻璃結節內部實性成分增加，也提示進展），提示惡性結節可能性大，就需要胸外科醫生及時手術治療。

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如不定期復查

少部分可發展成晚期肺癌

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如果查出肺結節，不遵從醫生指導定期復查，只憑保持心情愉悅，或者某些偏方，就有可能出現這種情況。

這種是最遺憾的，原本通過科學的隨訪觀察手段可以阻止，可以治愈。


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昆山市中醫醫院胸外科介紹

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昆山市中醫醫院胸外科創建于2000年，是昆山地區率先開展胸部疾病外科治療的科室之一。科室堅持以“微創化技術、胸部腫瘤多維度治療”為核心發展方向，全面診治各類肺部腫瘤、縱膈腫瘤、食管良惡性疾病及其他胸外科常見疾病和疑難危急重癥，臨床救治水平一流。

胸外科團隊崇尚德高醫粹、尚新至善，以實干篤定前行，現已成熟開展高質量的胸外科疾病診斷和治療、各項專科特色高新技術。

科室開設肺結節、胸外科門診，并與上海胸科醫院長期合作，定期組織知名專家會診。目前，常規開展胸腔鏡下肺結節、胸壁腫瘤、縱隔及食管良惡性腫瘤手術、肺大皰切除術，CT引導下肺腫瘤微波消融術以及肺癌、食道癌等胸部腫瘤的規范性綜合治療，如免疫、靶向治療等。

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來源：昆山市中醫醫院
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沙發  發表于: 2024-02-20 , 來自:江蘇省0==
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美女離線君子正衣冠
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板凳  發表于: 2024-02-22 , 來自:江蘇省0==
我手術中是不典型增生；泡什么的忘記了，半月后病理結果是；微浸潤腺癌
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