三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的閃電樣、刀割樣、燒灼樣和撕裂樣痛，通常沒有預(yù)兆，疼痛發(fā)作時間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等，多發(fā)于中老年人。

早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長，隨著病情加重，發(fā)作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重。說話、吃飯、刷牙、吹風(fēng)等都可能誘發(fā)疼痛。

三叉神經(jīng)是混合型神經(jīng)，由特殊內(nèi)臟運動纖維和一般軀體感覺纖維組成。共有三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。疼痛時，右側(cè)發(fā)作多于左側(cè)，以上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)最易受累。

主要接受來自顱頂前、前額、上瞼、鼻背皮膚及鼻腔上部、額竇、角膜等的粘膜感覺。

主要接受同側(cè)上頜骨，鼻、下瞼、下唇、牙齒及軟硬腭的感覺。

主要接受下頜牙齒、牙齦、口腔底、頰、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺。

根據(jù)發(fā)病的原因，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見，占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學(xué)假說認(rèn)為，控制顏面部感覺的三叉神經(jīng)感覺根受到血管的壓迫，血管的搏動持續(xù)沖壓三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛的反復(fù)發(fā)作。

經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)有血管壓迫，可就診神經(jīng)外科行微血管減壓術(shù)。

三叉神經(jīng)干痛，可至疼痛科就診，住院行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù)，創(chuàng)傷小，費用相對低，但復(fù)發(fā)率較高。

半月節(jié)球囊壓迫術(shù)創(chuàng)傷也小，成功率高，復(fù)發(fā)率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術(shù)失敗而不能控制的三叉神經(jīng)痛，近年來已經(jīng)被應(yīng)用于各種三叉神經(jīng)痛的治療。

三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是在影像介入下經(jīng)皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導(dǎo)管置入Meckel's囊，壓迫三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)來治療三叉神經(jīng)痛。主要原理是利用球囊的機(jī)械壓力導(dǎo)致半月神經(jīng)節(jié)缺血，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，屬于神經(jīng)物理毀損的一種。

該手術(shù)采用全麻，能夠顯著減輕患者的痛苦。特別適用于不想或者無法進(jìn)行開顱手術(shù)、高齡、體弱，或經(jīng)過射頻熱凝術(shù)、開顱微血管減壓術(shù)等其他方式治療復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者。

1.第一支三叉神經(jīng)痛

2.三叉神經(jīng)多支病變

3.頑固性或復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛

4.射頻/微血管減壓術(shù)無效或疼痛復(fù)發(fā)

5.無法耐受外科手術(shù)或拒絕行開顱手術(shù)

6.帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛

昆山市第一人民醫(yī)院