提到脂肪肝，很多人第一反應是“這是胖子才會得的病”。但最近，32歲的胡先生卻憑著22kg/m²的正常體重指數（正常為18.5～23.9kg/m²），在體檢報告上看到了“脂肪肝”的診斷。
體重正常，肝臟怎么就“發福”了？今天，我們就來聊聊這個容易被忽略的健康隱患——瘦型脂肪肝。
胡先生的案例并非個例。
他雖然體重正常，卻藏著一堆傷肝的習慣：頓頓離不開高油高脂的外賣，睡前總想來點宵夜配啤酒，工作一坐就是一整天，一年到頭沒主動運動過幾次。
昆山市第一人民醫院全科醫學科主任潘穎：“瘦型脂肪肝的關鍵不在體重，而在生活方式。即便身材纖瘦，長期有高糖高油飲食、久坐不動、熬夜等習慣，會讓脂肪悄悄在肝臟堆積。”
胡先生看似“合格”的體重下，肝臟早已不堪重負。
別慌，瘦型脂肪肝并非不可逆！胡先生在全科醫學科團隊的幫助下，通過一套“量身定制”的方案成功逆轉：
▪ 飲食上減少精米白面，增加全谷物和蔬菜，戒掉宵夜和啤酒。
▪ 每周進行150-300分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，結合抗阻運動。
▪ 調整作息，避免熬夜給肝臟“加班”。
堅持一段時間后，胡先生的脂肪肝消失了。
很多人認為脂肪肝不痛不癢對健康沒有太大影響，其實脂肪在肝臟細胞內的積累會觸發肝細胞炎癥，持續進展可導致肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
脂肪肝也是全身代謝紊亂的預警信號，與糖尿病、心血管風險正相關。
脂肪肝的防治本質是生活方式的革命，及時干預不良生活習慣，肝臟可以“瘦”回來。
全科醫學科（潘穎、唐蕓、陸夢劍、成亞嬌）
參加第九屆全國全科醫師學術大會科普大賽
全科醫學科科普作品《瘦型“小胖肝”的飲食逆襲》
獲“科普之星·奮進作品”稱號
體重指數（BMI）＜25 kg/m2(非亞洲人群)或 體重指數（BMI）＜23 kg/m2（亞洲人群）的代謝相關脂肪性肝病，即我們俗稱的脂肪肝患者，應診斷為瘦型代謝相關脂肪性肝病。
即使體型瘦小，如果長期攝入過多熱量、高糖分和高脂肪食物，會直接導致脂肪在肝臟堆積。
長期素食、過度節食或其他快速減重的行為可能導致肝臟缺乏必要的代謝支持物質，比如飲食中缺乏足夠的蛋白質，肝臟無法合成足夠的載脂蛋白，脂肪就會在肝臟內堆積，形成脂肪肝。
即使體重正常，但內臟脂肪含量較高的人也容易患脂肪肝。
久坐不動會影響身體的脂肪代謝，使肝臟無法及時排出脂肪，進而導致脂肪在肝臟堆積。
運動不足還會加劇胰島素抵抗，進一步增加脂肪肝風險。
胰島素是調節血糖的重要激素。
如果身體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗），血糖無法有效利用，脂肪就會在肝臟堆積。即使體重正常，胰島素抵抗也可能存在。
某些基因突變(如PNPLA3基因)可能增加脂肪肝的風險，研究顯示，瘦型脂肪肝患者的PNPLA3基因風險等位基因的攜帶率較非瘦型脂肪肝更為常見。
腸道菌群紊亂可能通過“腸-肝軸” 影響脂肪代謝，導致脂肪在肝臟堆積，瘦人也可能因為腸道健康問題而患上脂肪肝。
一些代謝性疾病如糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能減退等會干擾身體的脂肪代謝，增加瘦人脂肪肝的風險。
某些藥物、化學毒物或保健品中的成分可能會對肝臟造成損傷，長期使用這些藥物或保健品的人容易患上脂肪肝。例如，四環素、腎上腺皮質激素、鉛、銀等都可能導致脂肪肝。
瘦型脂肪肝雖然初期可能無明顯癥狀，但如果不及時干預，脂肪肝會逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，還可能加速心血管疾病的發生，增加糖尿病和高血壓的風險。
保持健康的飲食習慣至關重要。
建議增加植物性優質蛋白（如魚類、豆類）和膳食纖維（如燕麥、蔬菜）的攝入，減少高糖、高脂食物的攝入，同時避免過度節食，避免長期不吃碳水化合物。
堅持規律的有氧運動，每周進行至少150-300分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，結合抗阻運動提升肌肉量，促進脂肪代謝，增強肌肉力量，提高胰島素敏感性。同時保持體重穩定，避免體重波動過大。
此外，戒煙限酒和規律作息也是預防的關鍵。成年人應保證每晚7-9小時的睡眠時間，避免熬夜。
控制血糖、血脂異常，在醫生指導下使用改善胰島素敏感性的藥物。
通過B超、肝功能、血脂、血糖等檢查監測肝臟健康狀況，及早發現脂肪肝并采取干預措施。
肝臟健康需要用心呵護！
養成健康的生活習慣，吃得健康、動得勤快、定期體檢，遠離脂肪肝的困擾。
醫學碩士
擅長：呼吸系統、消化系統等內科常見疾病的診治及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等相關慢性病的診療和管理
全科醫學科主任，博士，碩士研究生導師
中國老年醫學會共病精準診療分會委員，江蘇省中西醫結合學會健康體重管理專業委員會委員，江蘇省預防醫學會全科專業委員會委員，江蘇省研究型醫院協會慢病管理分會委員，蘇州市醫學會全科醫學專業委員會副主任委員，蘇州市醫師協會全科醫學分會副主任委員，昆山市醫學會全科醫學專業委員會主任委員，蘇州市姑蘇衛生重點人才
擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、骨質疏松、高尿酸血癥(痛風)等代謝性疾病診治及長期管理；近年來致力于孕期內分泌疾病(甲狀腺、糖尿病)的治療
