夏先生，時常感嘆隆起的腰腹像一座沉默的山巒，壓彎了生活的輕盈。曾幾何時，襯衫紐扣在無聲抗議中繃緊，鞋子的系帶需俯身許久才能觸及，連晨起時簡單的彎腰動作都成了與地心引力的艱難談判。近期的一次體檢報告上的數字劃破他僥幸的心紗 —— 冠狀動脈粥樣硬化、高血脂癥病史，伴隨著最近一次的頭暈，讓他在辦公室的日光燈下恍惚了許久，血壓計的汞柱像一道猩紅的警戒線，提醒他脂肪堆積出的不僅是腰圍，更是埋伏在健康四周的危機。為此，夏先生下定決心來昆山市中醫醫院治未病科，尋求適合他的綜合健康管理方案。

夏先生，52歲，長期肥胖（腹型肥胖為主），近1年體重持續增加，確診冠狀動脈粥樣硬化、高脂血癥2年，1月前反復出現頭暈，測量血壓偏高（150/95mmHg），未規律服用降壓藥，日常活動耐力下降，頭暈以晨起及勞累后明顯，輕微活動后氣促，偶伴胸悶。平素健談，夜寐安，大便日2-3次，質粘，舌質暗紅，舌體胖大邊有齒痕，苔微黃膩，脈弦滑。

腹型肥胖，《黃帝內經》稱之為“膏人”，為“膏”積腹部。膏積腹部，影響腹部相關臟腑氣機及經絡運行。“膏”為痰飲之邪。體內水液輸化不利，水液聚集成飲，飲凝聚形成痰，停留于腹部，郁積日久而化熱，痰熱互結，最終形成膏。“膏”本質上為濕、為痰、為濁。“膏”人形成多數是從事腦力勞動，長期久坐伏案工作，平素運動量少，缺乏有效的活動，或者即使人體活動，腹部肌肉也多不運動，日久機體氣機不能調暢，氣化功能減弱而形成的。臟腑經絡是臟腑氣機活動的場所，其機能活動也是氣機活動的具體體現。腹部自內向外的經絡有任脈、足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經、足厥陰肝經。腹型肥胖是“膏”積上此五條經脈，影響經脈的運行，導致相關臟腑的氣機、氣化減弱，反過來“膏”邪進一步形成，形成惡性循環，導致肥胖遷延難愈。《素問·經脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。”津液的代謝，最后要“五經并行”，方可津液代謝正常。

針灸：取中脘、天樞、大橫、帶脈、滑肉門、太乙門、豐隆、陰陵泉、太沖，每周2次；

耳穴貼壓：饑點、內分泌、三焦、胃、肝、腎、降壓溝，每次選取4-5個穴位，用王不留行籽貼于穴位處，每日按壓3次，每次按壓30-50次，耳穴埋籽通過“神經-內分泌-免疫”網絡調節代謝，是肥胖管理的安全輔助手段，但需長期堅持。

拔罐療法：背部膀胱經走罐（脾俞至腎俞），腹部留罐10分鐘（中脘、天樞，大橫，滑肉門），每周2次。

飲食：低鹽（<5g/日）、低脂（禁動物內臟、油炸食品），增加膳食纖維（燕麥、芹菜）；

運動：每日快走30分鐘（心率<110次/分），輔以八段錦“調理脾胃須單舉”； 情志調攝：指導揉按太沖、膻中穴，緩解焦慮情緒。

1個月后：頭暈發作頻率減少，血壓穩定于135-140/85-90mmHg；體重下降5kg，腰圍減少10cm；自覺活動耐力提升。

治療思路：針對“脾虛痰瘀”核心病機，以針灸、拔罐“通補兼施”，配合耳穴持續調節，實現代謝改善與心血管保護的雙重目標。

針灸治療可以通過增強交感神經興奮，抑制副交感神經功能，良性調節促食欲神經肽和抑食欲神經肽的水平，影響脂類代謝。針灸還可以通過調節產熱相關脂肪因子的表達，促進WAT褐化，使脂肪細胞維持健康穩態。針灸在幫助肥胖癥患者減輕體重的同時，還能緩解各種伴隨癥狀，調整各項系統功能，達到平衡陰陽，健身瘦體的作用。

健脾化濕法針刺選穴中脘，可理中焦之氣，具有行氣血化濕滯的作用。足三里在足陽明經，胃之合穴，具有扶正培元，健脾和胃的作用。大橫穴在足太陽脾經上，具有溫中散寒、消食導滯的功效。豐隆穴在足陽明胃經上，具有和胃化痰，健脾利濕，滯者通之，促水谷精微運化的功效，也屬于脾運化痰濕之穴。陰陵泉在足太陰脾經上，具有化痰消脂，健脾利濕，疏調三焦的功效。通過針刺以上穴位，起到良性的雙向調節作用，可延長胃排空時間，有效抑制食欲，從而減少攝入。佐以太乙、滑肉門通調水道。

孫伯青，主任中醫師，南京中醫藥大學兼職教授、碩士研究生導師，國家中醫藥管理局中醫藥文化 科普巡講團巡講專家。從事中醫臨床工作40余年，臨床經驗豐富，精湛技術及高尚醫德深得患者認可。

孫伯青老中醫專家學術經驗傳承工作室立足中醫治未病理念，以心腦血管疾病、中醫內科疑難性疾病、亞健康人群體質調養為主要臨床方向，通過中藥湯劑、冬令膏方及針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、貼敷、放血，內治與外治相結合，提高中醫藥在心血管疾病、失眠、慢性疲勞綜合征、更年期綜合征及體質調理等的療效。

工作室團隊成員6人，其中主任中醫師1名，副主任中醫師3名，副主任醫師1名，主治中醫師2名，團隊近年參與國家重點研發計劃項目1項，承擔 或完成江蘇省自然科學基金青年項目1項、市級課題8項，獲得蘇州市中西 醫結合科學技術獎一等獎，發表論文30余篇，其中SCI2篇，申請發明專利1項 。