“走 100 米就腿酸得厲害，再走幾步膝蓋下面還疼 —— 這毛病又犯了！”
73 歲的李大爺（化名）
捂著右腿
滿臉無奈地來到
昆山市中醫(yī)醫(yī)院血管外科就診
5 年前
他因右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
做過球囊擴(kuò)張手術(shù)
2 年前
病情反復(fù)又植入了股淺動(dòng)脈支架
本以為能順暢走路
可 4 個(gè)月前
熟悉的疼痛再次襲來
連日常買菜、散步都成了奢望……
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者來說，通暢的血管就是 “行走的生命線”。可李大爺遇到的，是血管介入治療后常見的“硬骨頭”——支架內(nèi)再狹窄（ISR）：支架內(nèi)或支架兩端5mm范圍內(nèi)，血管狹窄率超過50%，原本撐開的血管被增生的內(nèi)膜、斑塊再次堵住，血流受阻。
李大爺并非個(gè)例，這類患者常面臨傳統(tǒng)治療的局限：此前常用的球囊擴(kuò)張成形術(shù)，對(duì)致密、反復(fù)增生的內(nèi)膜組織效果有限，不僅管腔恢復(fù)不徹底，復(fù)發(fā)率還高，嚴(yán)重時(shí)患者可能要反復(fù)接受介入手術(shù)，甚至面臨失去下肢血流的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前檢查更是觸目驚心：下肢動(dòng)脈CTA顯示，李大爺右股動(dòng)脈支架已完全閉塞，腘動(dòng)脈還有多處重度鈣化狹窄，且僅膝下脛后動(dòng)脈一條 “流出道”，治療容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。
“血管盾構(gòu)機(jī)”的精準(zhǔn)解法
面對(duì)這一復(fù)雜病情，血管外科團(tuán)隊(duì)沒有選擇“重復(fù)老路”，而是選擇了針對(duì)復(fù)雜血管病變的新型治療方案——血管斑塊旋切系統(tǒng)。它就像一臺(tái)迷你“血管盾構(gòu)機(jī)”，不只是簡(jiǎn)單“撐開”血管，而是從根本上清除堵塞物，破解狹窄難題。
這套系統(tǒng)的核心優(yōu)勢(shì)，藏在“精準(zhǔn)清除、安全高效”的設(shè)計(jì)里：
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旋切+抽吸一步到位：前端高速旋轉(zhuǎn)的刀頭能像微型“剃須刀”般，精準(zhǔn)切割堵塞血管的增生內(nèi)膜、斑塊，甚至部分支架內(nèi)的頑固增生組織；同時(shí)，內(nèi)置的負(fù)壓裝置會(huì)即時(shí)將切割下來的碎屑吸走，徹底避免碎片脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，讓手術(shù)更安全。
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雙模式適配復(fù)雜病變：可靈活切換“刀頭收起”和“刀頭展開”兩種模式，前者適合初步清理狹窄段，保護(hù)血管壁；后者能更徹底地清除厚斑塊、鈣化組織，剛好適配李大爺“支架閉塞 + 腘動(dòng)脈鈣化”的混合病變。
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恢復(fù)血管“真腔”：不同于傳統(tǒng)球囊“撐大血管”的方式，它能直接移除堵塞物，讓血管回歸自然管腔形態(tài)，為長期通暢打下基礎(chǔ)；且適配2.5mm-4.5mm不同直徑的血管，適用范圍廣，能應(yīng)對(duì)多種外周血管病變。
經(jīng)過周密的術(shù)前評(píng)估（結(jié)合下肢動(dòng)脈 CTA、ABI 血管功能檢測(cè)）和多輪討論后，血管外科姜坤主任團(tuán)隊(duì)為李大爺開展微創(chuàng)介入手術(shù)，全程在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)推進(jìn)：
▲采用導(dǎo)絲通過支架內(nèi)閉塞段順利，考慮為內(nèi)膜增生合并部分陳舊性血栓病變，再次造影明確病變長度。
▲血管斑塊旋切系統(tǒng)逐段旋切抽吸病變段。
▲Blades Up模式再次抽吸病變段，股腘動(dòng)脈管腔獲得滿意,膝下脛后動(dòng)脈、足部血流灌注同前，未見明顯栓塞。
▲股淺、腘、脛后動(dòng)脈經(jīng)POBA+5*300 先瑞達(dá)DCB球囊擴(kuò)張。
▲治療完畢，最終造影結(jié)果,股淺動(dòng)脈局部非限流性夾層，支架內(nèi)、膝下流出道血流速滿意。
術(shù)后第五天，李大爺?shù)淖兓屷t(yī)護(hù)人員和家屬都倍感振奮。
癥狀顯著改善：右下肢皮溫明顯升高，之前冰涼的腳踝如今摸起來暖暖的，腿部酸脹、疼痛的感覺徹底消失；
血流指標(biāo)達(dá)標(biāo)：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的搏動(dòng)從術(shù)前 “摸不到” 變?yōu)?“清晰可及”；復(fù)查 ABI（踝肱指數(shù)，評(píng)估下肢血流的核心指標(biāo)）顯示，右下肢 ABI 從術(shù)前的 0.54（重度缺血）提升至 0.96，意味著下肢血流已基本恢復(fù)正常；
生活質(zhì)量回歸：李大爺能獨(dú)立行走 500 米，不用再依賴拐杖，“終于能陪老伴去公園散步，還能自己去菜市場(chǎng)買菜了！”
ISR 是指支架植入后，支架內(nèi)或支架兩端 5mm 范圍內(nèi)出現(xiàn)狹窄率＞50% 的病變，常見于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、冠心病等血管疾病術(shù)后，是臨床治療中的 “老大難” 問題。
傳統(tǒng)治療以球囊擴(kuò)張為主，但對(duì)于反復(fù)增生、鈣化的復(fù)雜 ISR，容易出現(xiàn) “撐開后又堵塞” 的情況；而新型JETSTREAM血管斑塊旋切系統(tǒng)的“減容”思路（直接清除堵塞物），能更徹底地恢復(fù)管腔，聯(lián)合藥物涂層球囊還能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率，為這類患者提供了更優(yōu)的治療選擇。
醫(yī)學(xué)碩士，曾在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)靜脈曲張的日間手術(shù)。擅長血管外科常見疾病的診斷及治療，下肢靜脈曲張的微無創(chuàng)治療，下肢深靜脈血栓的治療及術(shù)后隨訪管理等。門診時(shí)間：每周五上午。
中國微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管病委員；江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)主動(dòng)脈學(xué)組委員;江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)下肢動(dòng)脈學(xué)組委員;蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)副主任委員;蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入學(xué)分會(huì)委員。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研修頸動(dòng)脈及主動(dòng)脈疾病的診治。擅長血管外科常見疾病的診治，下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)治療;下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞的腔內(nèi)手術(shù)治療;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)及手術(shù)治療;腸系膜缺血性疾病的診治。門診時(shí)間:周一上午，周三全天。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院血管外科始終秉承醫(yī)者仁心，盡力為患者解除病痛。現(xiàn)科室現(xiàn)有醫(yī)師9名，包括副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師5名。年門診量5000余人次，年出院病人1000余人，年手術(shù)人次1000余例。科室秉持現(xiàn)代外科微創(chuàng)理念，以病人為中心，積極開展各項(xiàng)血管外科新技術(shù)。科室常規(guī)開展大動(dòng)脈疾病（胸腹主動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈夾層）的腔內(nèi)手術(shù)治療；外周動(dòng)脈閉塞性疾病（下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎）的腔內(nèi)及開放手術(shù)治療；頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄及閉塞性疾病的腔內(nèi)和開放手術(shù)治療；內(nèi)臟動(dòng)脈疾病（腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）的腔內(nèi)手術(shù)治療；下肢靜脈閉塞性疾病（急性下肢深靜脈血栓形成、下肢深靜脈血栓后綜合征、髂靜脈壓迫綜合征）的腔內(nèi)手術(shù)治療；下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)治療（腔內(nèi)射頻、激光、硬化劑注射等微創(chuàng)手術(shù)），并開展日間手術(shù)治療；外周血管瘤的手術(shù)治療；急性血管損傷的修復(fù)；下肢靜脈功能不全、急性淋巴管炎的藥物治療等。
