近日，昆山市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科病房傳來暖心訊息：1位103歲老人接受股骨粗隆骨折內(nèi)固定手術后一周，順利出院。老人和醫(yī)護團隊攜手打破“高齡骨折難康復”的固有觀念，刷新了醫(yī)院高齡骨折治療的紀錄，為更多老年患者樹立了康復信心，更為同類高齡患者的救治提供了可復制的寶貴經(jīng)驗。
李奶奶因在家中不慎摔倒，導致右側(cè)髖部劇痛、活動受限。家人緊急送至昆山市一醫(yī)院就診，經(jīng)關節(jié)外科主任醫(yī)師錢榮勛診斷為“右側(cè)股骨粗隆骨折”。
股骨是全身最長的長骨，能夠支撐全身體重，是參與下肢活動的重要部位。股骨骨折對于任何年齡段的人來說都意味著行動能力的驟然喪失，而對于李奶奶這樣年過百歲的超高齡患者而言，后果尤為嚴重。
骨折不僅導致她無法站立行走，劇烈的疼痛更使她難以翻身或進行任何自主活動，面對李奶奶的痛苦和可能隨之而來的嚴峻挑戰(zhàn)，全家人憂心如焚，焦慮萬分。
“我們不做手術行不行？”對李奶奶、家屬、乃至整個醫(yī)療團隊而言，這是一個艱難的決定。
如果不做手術，骨折后需要臥床牽引至少8-12周，長期臥床極易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等一系列危及生命的并發(fā)癥，生活質(zhì)量下降。
如果做手術，需要考慮老人高齡，身體機能衰退，有高血壓、腦梗、骨質(zhì)疏松癥等基礎疾病，麻醉耐受性差，手術風險極高，術后康復更是嚴峻挑戰(zhàn)。
昆山市一醫(yī)院關節(jié)外科邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等多學科專家會診，全面評估手術可行性。經(jīng)充分論證，團隊最終制定微創(chuàng)股骨粗隆骨折內(nèi)固定術方案——在最大限度降低手術創(chuàng)傷的同時精準復位固定骨折部位，并針對術中血壓波動、呼吸異常等風險制定詳盡應急預案。
手術當天，錢榮勛帶領團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技巧，在麻醉科醫(yī)護團隊的密切配合下，精準完成骨折復位、髓內(nèi)釘固定等關鍵步驟。整個手術歷時僅1小時，術中出血少、生命體征平穩(wěn)，手術達到預期效果。
關節(jié)外科護理團隊根據(jù)李奶奶的高齡特點，制定了個性化康復計劃：責任護士指導李奶奶通過吹氣球來進行肺部功能鍛煉，每日上班前指導、下班前評估李奶奶防栓功能鍛煉落實情況，有效預防下肢深靜脈血栓及肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時，注重營養(yǎng)支持和心理疏導，科學的指導和護理，幫助老人緩解術后焦慮。
令人驚喜的是，術后第一天，李奶奶便能在床上進行簡單的肢體活動；術后一周，各項檢查指標均正常，傷口愈合良好，符合出院標準。
出院時，李奶奶家人緊握醫(yī)護人員的手激動致謝：“真沒想到恢復如此之快！感謝人民醫(yī)院關節(jié)外科全體醫(yī)護人員！”
關節(jié)外科主任郝彥明提醒：老年髖部骨折患者，在身體狀況允許時，多學科協(xié)同評估，及時手術治療能顯著降低并發(fā)癥風險。但是，預防骨折勝于治療！預防老年人骨折的關鍵在于積極防控骨質(zhì)疏松與有效避免跌倒。
