近日，昆山市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病房傳來(lái)暖心訊息：1位103歲老人接受股骨粗隆骨折內(nèi)固定手術(shù)后一周，順利出院。老人和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜手打破“高齡骨折難康復(fù)”的固有觀念，刷新了醫(yī)院高齡骨折治療的紀(jì)錄，為更多老年患者樹立了康復(fù)信心，更為同類高齡患者的救治提供了可復(fù)制的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

李奶奶因在家中不慎摔倒，導(dǎo)致右側(cè)髖部劇痛、活動(dòng)受限。家人緊急送至昆山市一醫(yī)院就診，經(jīng)關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師錢榮勛診斷為“右側(cè)股骨粗隆骨折”。

股骨是全身最長(zhǎng)的長(zhǎng)骨，能夠支撐全身體重，是參與下肢活動(dòng)的重要部位。股骨骨折對(duì)于任何年齡段的人來(lái)說(shuō)都意味著行動(dòng)能力的驟然喪失，而對(duì)于李奶奶這樣年過(guò)百歲的超高齡患者而言，后果尤為嚴(yán)重。

骨折不僅導(dǎo)致她無(wú)法站立行走，劇烈的疼痛更使她難以翻身或進(jìn)行任何自主活動(dòng)，面對(duì)李奶奶的痛苦和可能隨之而來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全家人憂心如焚，焦慮萬(wàn)分。

“我們不做手術(shù)行不行？”對(duì)李奶奶、家屬、乃至整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)而言，這是一個(gè)艱難的決定。

如果不做手術(shù)，骨折后需要臥床牽引至少8-12周，長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等一系列危及生命的并發(fā)癥，生活質(zhì)量下降。

如果做手術(shù)，需要考慮老人高齡，身體機(jī)能衰退，有高血壓、腦梗、骨質(zhì)疏松癥等基礎(chǔ)疾病，麻醉耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后康復(fù)更是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

昆山市一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科邀請(qǐng)麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家會(huì)診，全面評(píng)估手術(shù)可行性。經(jīng)充分論證，團(tuán)隊(duì)最終制定微創(chuàng)股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)方案——在最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷的同時(shí)精準(zhǔn)復(fù)位固定骨折部位，并針對(duì)術(shù)中血壓波動(dòng)、呼吸異常等風(fēng)險(xiǎn)制定詳盡應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，錢榮勛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技巧，在麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，精準(zhǔn)完成骨折復(fù)位、髓內(nèi)釘固定等關(guān)鍵步驟。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)僅1小時(shí)，術(shù)中出血少、生命體征平穩(wěn)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

關(guān)節(jié)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)李奶奶的高齡特點(diǎn)，制定了個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)李奶奶通過(guò)吹氣球來(lái)進(jìn)行肺部功能鍛煉，每日上班前指導(dǎo)、下班前評(píng)估李奶奶防栓功能鍛煉落實(shí)情況，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓及肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時(shí)，注重營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，科學(xué)的指導(dǎo)和護(hù)理，幫助老人緩解術(shù)后焦慮。

令人驚喜的是，術(shù)后第一天，李奶奶便能在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)；術(shù)后一周，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常，傷口愈合良好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

出院時(shí)，李奶奶家人緊握醫(yī)護(hù)人員的手激動(dòng)致謝：“真沒(méi)想到恢復(fù)如此之快！感謝人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科全體醫(yī)護(hù)人員！”

來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院