作為三甲醫(yī)院針灸科醫(yī)生
每年秋冬交替時
門診總會擠滿因落枕就診的患者
上周就遇到一位典型病例
通過針灸、推拿、理療的“組合拳”
3天就讓患者從“轉(zhuǎn)頭靠全身”
恢復(fù)到正常狀態(tài)
今天結(jié)合這個病例
給大家講講落枕的臨床治療思路
也讓大家了解中醫(yī)特色療法
如何解決這類“小毛病”
患者小林,28歲,互聯(lián)網(wǎng)程序員,前一天加班到凌晨1點,回家倒頭就睡,早上醒來發(fā)現(xiàn)脖子動不了了——想轉(zhuǎn)頭看鬧鐘,得整個上半身跟著轉(zhuǎn),稍微一動,右側(cè)脖子就像被“扯著疼”,連抬手摸后腦勺都費勁。
到門診檢查時,能明顯摸到他右側(cè)頸肩部的肌肉(主要是胸鎖乳突肌、斜方肌)緊繃繃的,像一塊“硬疙瘩”,按壓時疼痛加劇,頸部活動范圍受限:左右轉(zhuǎn)頭只能到30度(正常能到60-80度),低頭、抬頭也受影響。
小林說,自己平時就經(jīng)常低頭看電腦、玩手機(jī),偶爾會脖子酸,但從沒這么嚴(yán)重過。
結(jié)合癥狀和查體,診斷為“落枕(頸肩部肌肉痙攣)”,主要是長期伏案導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞,加上夜間睡姿不當(dāng)、頸部受涼,誘發(fā)肌肉急性痙攣,從中醫(yī)角度來說,屬于經(jīng)筋受損、筋絡(luò)拘急、氣血阻滯不通。
針灸“疏通經(jīng)絡(luò)”配合
推拿“松解肌肉”加理療“活血通絡(luò)”
針對小林的情況,采用“三步療法”,每天1次,連續(xù)治療3天。
落枕的核心問題是“經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢”,針灸的作用就是通過刺激特定穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉。
主穴選“落枕穴”(在手背,第2、3掌骨間,掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處,是治療落枕的“特效穴”)
肩井穴(第7頸椎棘突,低頭時頸后最突出的骨頭和肩峰外側(cè)最高點,兩點連線的中間位置)
配穴加合谷穴(手背虎口處),增強(qiáng)通絡(luò)止痛的效果。
留針期間,讓小林慢慢活動頸部(從低頭、抬頭到左右轉(zhuǎn)頭,幅度從小到大),借助針灸的“外力”幫助肌肉放松。
效果:第一次針灸結(jié)束后,小林說脖子“松快多了”,轉(zhuǎn)頭時疼痛減輕,活動范圍明顯擴(kuò)大。
效果:推拿后,小林頸肩部的“硬疙瘩”明顯變小,按壓時疼痛減輕。
理療作為輔助手段,能通過物理能量促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥和肌肉疲勞,常用“中醫(yī)定向透藥及中藥熏洗”。
中醫(yī)定向透藥:將(帶有活血通絡(luò)作用的中藥)電極片貼在痙攣的肌肉上,采用調(diào)制中頻電療法,治療20分鐘,它既能讓肌肉放松,又能活血通絡(luò)。
中藥熏洗:將少量活血化瘀的中藥加入儀器中加熱到100攝氏度,然后熏洗頸肩部,通過溫?zé)峒爸兴幍碾p重作用,達(dá)到減輕炎癥、緩解肌肉疲勞的雙重效果。
第1天治療后:頸部疼痛減輕50%,活動范圍明顯改善,能正常低頭、抬頭,左右轉(zhuǎn)頭可達(dá)50度。
第2天治療后:頸肩部“硬疙瘩”基本消失,按壓時只有輕微酸脹感,頸部活動范圍接近正常(左右轉(zhuǎn)頭60度)。
第3天治療后:疼痛完全消失,頸部活動恢復(fù)正常(左右轉(zhuǎn)頭70度,低頭、抬頭不受限),小林說“跟沒生病一樣,終于能正常上班、睡覺了”。
同時,叮囑小林回家后注意:睡覺時用高度合適的枕頭(仰臥時與拳頭高度相當(dāng)),避免長時間低頭,堅持頸肩部功能鍛煉(如易筋經(jīng)中的韋陀獻(xiàn)杵、九鬼拔馬刀),預(yù)防再次落枕。
若落枕后疼痛劇烈,或伴有手臂麻木、頭暈、惡心,可能不是單純落枕,而是頸椎病的信號,要及時來醫(yī)院檢查;
經(jīng)常落枕說明頸肩肌肉長期處于疲勞狀態(tài),需調(diào)整生活習(xí)慣(減少低頭、加強(qiáng)頸肩鍛煉),必要時做頸椎檢查,避免發(fā)展成頸椎病。
落枕看似是“睡出來的小毛病”,實則與日常姿勢、肌肉狀態(tài)密切相關(guān)。及時就醫(yī)治療,配合良好的習(xí)慣,才能讓脖子“不添堵”。
碩士研究生,江蘇省針灸學(xué)會康復(fù)專委會委員,江蘇省針灸學(xué)會穴位埋線專委會委員,江蘇省針灸學(xué)會筋針專委會委員。擅長面癱、頸肩腰腿痛、腦血管病。
碩士研究生,江蘇省針灸學(xué)會臨床委員會委員,江蘇省針灸學(xué)會針?biāo)幗Y(jié)合專業(yè)委員會委員,江蘇省針灸學(xué)會筋針專業(yè)委員會委員,昆山市醫(yī)學(xué)會物理與康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員,婁江醫(yī)派蔡信誠學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室團(tuán)隊負(fù)責(zé)人。擅長針灸治療失眠、干眼癥、單純性肥胖、月經(jīng)不調(diào)等疾病。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院