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當(dāng)孕晚期遭遇
“心臟停跳 7 秒” 的致命警報(bào)
一場(chǎng)跨越多科室的生命救援
在昆山市中醫(yī)醫(yī)院緊急上演
9月4日
經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、心血管科等
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫協(xié)作
合并嚴(yán)重心律失常的 27 歲孕媽楊女士
成功闖過(guò)鬼門(mén)關(guān)
順利誕下健康男嬰
最終母嬰平安出院
孕晚期心電圖驚現(xiàn)“致命警報(bào)”
故事要從一次常規(guī)產(chǎn)檢說(shuō)起。楊女士在孕早期就被發(fā)現(xiàn)存在Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，一直遵醫(yī)囑在昆山市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科毛維霞醫(yī)生門(mén)診定期產(chǎn)檢，期間并無(wú)明顯不適。隨著孕周接近足月，9月1日，毛維霞醫(yī)生為其復(fù)查了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查，沒(méi)想到這份報(bào)告竟發(fā)出了危急警報(bào)。
9月3日，心電圖室方君主任電話回報(bào)危急值：楊女士出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室停搏，最長(zhǎng) RR 間期達(dá)到 7608 毫秒（超過(guò) 7 秒），夜間更是出現(xiàn) 111 次超過(guò) 2 秒的長(zhǎng) R-R 間期。這意味著她的心臟隨時(shí)可能長(zhǎng)時(shí)間停跳，不僅自身面臨暈厥、心力衰竭甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)，腹中胎兒也可能因缺氧遭遇胎死宮內(nèi)的危機(jī)，生命防線岌岌可危。
醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦綠色通道，將楊女士緊急護(hù)送至急診搶救單元。危重孕產(chǎn)婦救治中心第一時(shí)間組織 MDT 團(tuán)隊(duì)開(kāi)展緊急會(huì)診。產(chǎn)科、心血管科、新生兒科、麻醉科、ICU 等多科室專(zhuān)家火速集結(jié)，一場(chǎng)關(guān)乎兩條生命的 “作戰(zhàn)會(huì)議” 緊張進(jìn)行。最終決策：即刻實(shí)施 “臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù) + 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。
心血管科潘文主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)安裝臨時(shí)心臟起搏器以保障圍術(shù)期心功能穩(wěn)定；產(chǎn)科賈玉芳主任團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)剖宮產(chǎn)手術(shù)，爭(zhēng)取快速娩出胎兒；麻醉科喬世剛主任團(tuán)隊(duì)全程把控呼吸循環(huán)，防范術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)；新生兒科王麗慧主任團(tuán)隊(duì)提前就位，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；護(hù)理團(tuán)隊(duì)則同步開(kāi)展安全轉(zhuǎn)運(yùn)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理規(guī)劃，一張全方位的生命保障網(wǎng)迅速鋪開(kāi)。
13:00，楊女士被推入手術(shù)室。在局部麻醉下，心血管科潘文主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，順利為其植入右心室臨時(shí)起搏器，實(shí)時(shí)保障心臟正常搏動(dòng)，為后續(xù)手術(shù)吃下“定心丸”。
14:19，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全程護(hù)航下，產(chǎn)科蔣麗華、張梅芳兩位高年資主任醫(yī)師默契配合，實(shí)施子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。隨著一聲響亮的啼哭，體重 3200g 的男嬰順利降生，Apgar 評(píng)分10分-10分，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。新生兒隨后轉(zhuǎn)入新生兒科住院觀察，手術(shù)全程銜接順暢。
術(shù)后，楊女士被轉(zhuǎn)入 ICU 進(jìn)行 24 小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，生命體征始終保持平穩(wěn)。
第二天便順利轉(zhuǎn)至產(chǎn)科病房，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立刻復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和睡眠監(jiān)測(cè)，呼吸科蘇士成主任第一時(shí)間跟進(jìn)評(píng)估。術(shù)后第四天，楊女士轉(zhuǎn)入心血管科，第五天成功行“永久起搏器置入術(shù)”，術(shù)后第七天便康復(fù)出院。
多學(xué)科協(xié)作是危重救治的關(guān)鍵
“本次救治的成功，離不開(kāi)三個(gè)核心環(huán)節(jié)。” 醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)總結(jié)道。
首先是產(chǎn)檢醫(yī)生的細(xì)致把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了隱藏的風(fēng)險(xiǎn)；
其次是動(dòng)態(tài)心電圖精準(zhǔn)識(shí)別危急值，為早期干預(yù)爭(zhēng)取了時(shí)間；
最重要的是多學(xué)科協(xié)作模式的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，從決策到手術(shù)無(wú)縫銜接，臨時(shí)起搏器的及時(shí)植入更避免了術(shù)中因麻醉、出血等刺激導(dǎo)致的心臟停搏，全方位保障了母嬰安全。
患者心聲：感恩每一份專(zhuān)業(yè)守護(hù)
“當(dāng)聽(tīng)到心臟可能停跳 7 秒時(shí)，我整個(gè)人都慌了。” 楊女士術(shù)后回憶起當(dāng)時(shí)的情景仍心有余悸，“但醫(yī)生們冷靜清晰的解釋和迅速的手術(shù)安排，給了我們?nèi)夷蟮男判摹，F(xiàn)在能抱著健康的寶寶，真的要感謝所有醫(yī)護(hù)人員的全力以赴，是他們給了我們第二次生命！”
妊娠合并心律失常雖較為罕見(jiàn)，但風(fēng)險(xiǎn)極高。在此提醒有心臟基礎(chǔ)疾病的孕婦，務(wù)必定期進(jìn)行心功能評(píng)估，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是重要的篩查工具。早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、多學(xué)科協(xié)同干預(yù)，是保障母兒安全的核心。昆山市中醫(yī)醫(yī)院將持續(xù)筑牢危重孕產(chǎn)婦救治防線，用專(zhuān)業(yè)與擔(dān)當(dāng)守護(hù)每一個(gè)家庭的幸福期盼。
熟練掌握產(chǎn)前保健、正常分娩及常見(jiàn)產(chǎn)科合并癥處理，具備處理產(chǎn)科急癥的應(yīng)急能力。
主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)難產(chǎn)的處理、高危妊娠的管理以及孕產(chǎn)婦危急重癥的搶救，產(chǎn)后盆底康復(fù)、孕期營(yíng)養(yǎng)等，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
門(mén)診時(shí)間：周二上午產(chǎn)后門(mén)診，周三全天產(chǎn)科。
主任醫(yī)師, 碩士生導(dǎo)師、心臟中心主任。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心系疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；蘇州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
擅長(zhǎng)心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診治，尤其是冠心病、高血壓病介入治療。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
