近日，昆山市第一人民醫(yī)院成功為77歲高齡的張女士實施腹腔鏡下膽管癌根治術(shù)。不僅精準切除病灶，更實現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)，以硬核醫(yī)療實力贏得患者及家屬的認可。
張女士1年前偶發(fā)腹脹、食欲減退，因8年前有結(jié)腸癌根治術(shù)病史，起初誤以為是腸道消化問題。直至近1-2周癥狀加重，當?shù)蒯t(yī)院CT檢查提示“膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽總管及肝總管輕度擴張”，進一步磁共振胰膽管造影（MRCP）提示“膽總管中段充盈缺損”，病情愈發(fā)復(fù)雜。轉(zhuǎn)診至昆山市一醫(yī)院肝膽外科時，張女士已開始出現(xiàn)黃疸癥狀，肝膽胰脾外科劉瑞文主任結(jié)合患者的病史及相關(guān)檢查，考慮膽管癌可能性大，手術(shù)治療迫在眉睫。
多學(xué)科會診
為高齡高危患者定制“安全方案”
面對77歲高齡、既往結(jié)腸癌手術(shù)史及高血壓等多重風(fēng)險，患者手術(shù)耐受性成為關(guān)鍵挑戰(zhàn)。肝膽外科第一時間啟動多學(xué)科會診（MDT）機制，迅速集結(jié)消化內(nèi)科、介入治療科、腫瘤科、放射科、麻醉科等領(lǐng)域?qū)＜遥瑥牟∏樵u估、手術(shù)方案制定，到應(yīng)急預(yù)案與術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）流程設(shè)計，進行全方位、立體化研討。專家團隊群策群力，為手術(shù)安全筑牢防線，最大程度降低高齡手術(shù)風(fēng)險。
腹腔鏡微創(chuàng)
“小切口”解決“大麻煩”
經(jīng)充分術(shù)前準備，在麻醉科精準護航下，肝膽胰脾外科主任劉瑞文團隊為張女士實施腹腔鏡下膽管切除+膽腸吻合術(shù)+膽囊切除術(shù)。憑借精湛技術(shù)與豐富經(jīng)驗，手術(shù)團隊精準完成腫瘤根治性切除、淋巴結(jié)清掃及高質(zhì)量吻合，全程耗時短、幾乎“零出血”，患者生命體征平穩(wěn)，真正實現(xiàn)“小切口解決大問題”。
微創(chuàng)+ERAS
加速康復(fù)超預(yù)期
術(shù)后，醫(yī)護團隊嚴格遵循快速康復(fù)（ERAS）流程：術(shù)前提前調(diào)整飲食飲水方案，術(shù)后當天指導(dǎo)張女士開展床上身體活動，術(shù)后第一天即可進食流質(zhì)，并鼓勵下床活動，第二天腸道通氣后過渡至半流質(zhì)飲食，后續(xù)逐步恢復(fù)軟食。恢復(fù)進程遠超預(yù)期，術(shù)后病理報告顯示病灶處于早期，達到臨床治愈標準。“原來以為這么大的年紀過不了關(guān)了，是醫(yī)院給了我們?nèi)蚁Ｍ保?/span>張女士家屬的感激之言，既是對治療效果的肯定，更是對醫(yī)護團隊的信任。
此次高齡患者膽管癌微創(chuàng)手術(shù)的成功，是昆山市一醫(yī)院外科技術(shù)實力的集中體現(xiàn)。作為科室常規(guī)開展的成熟技術(shù)，腹腔鏡下膽道癌根治術(shù)標志著醫(yī)院在普通外科腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先水平，更印證醫(yī)院有能力為更多復(fù)雜病情、高齡高危患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，以技術(shù)守護百姓健康。
劉瑞文提醒，膽管癌起病隱匿，多數(shù)患者初診已是中晚期，預(yù)后差，被稱“癌中之癌”，日常生活中可通過以下5點預(yù)防：
多吃易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，減少膽管負擔。
積極治療病毒性肝炎、肝吸蟲感染、肝硬化、肝膽結(jié)石、膽囊炎等，避免刺激膽管。
40歲以上，尤其是有相關(guān)病史或危險因素的高危人群，每半年體檢一次；若膽紅素、腫瘤標志物升高，及時做腹部超聲排查膽管異常。
出現(xiàn)皮膚或鞏膜發(fā)黃、尿色深黃、上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱乏力等癥狀，盡快就診。
肝膽胰脾外科科主任
擅長：肝臟、膽道、胰腺、脾臟、腹壁等疾病的腹腔鏡手術(shù)。對肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、巨脾、肝管結(jié)石、膽囊結(jié)石及息肉、門靜脈高壓癥及普外科危重疑難病例的診治有豐富的臨床經(jīng)驗
擅長：肝膽胰脾、腹壁疝等外科疾病的微創(chuàng)治療，尤其對膽石癥、肝臟及膽道腫瘤的診療有豐富的經(jīng)驗
