在自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，眼神交流、眼睛對(duì)視是孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練的前提條件之一。在一切康復(fù)訓(xùn)練中，如果自閉癥兒童的眼睛根本沒有關(guān)注教者(老師或者家長)，那么，這個(gè)訓(xùn)練就是失敗的，就算您在努力，其康復(fù)效果也只能是事倍功半，甚至是一點(diǎn)效果也沒有。那么，在康復(fù)訓(xùn)練中，怎么讓孤獨(dú)癥兒童在訓(xùn)練中與教者保持良好的眼神對(duì)視呢?
桌面教學(xué)匯總
1.教者發(fā)出指令：“看……”，發(fā)出指令后及時(shí)將雙手擋在孩子眼睛的左右兩邊，用手擋住孩子眼睛的余光(但不要和孩子發(fā)生身體接觸)，讓孩子朝教者所期望的方向看。孩子做出正確反應(yīng)后，教者要及時(shí)給予有效的強(qiáng)化，并要說明原因，讓孩子明白我按教者的要求“看”了就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子在輔助下仍然不能做出正確反應(yīng)，教者可以重發(fā)指令：“看……”，重復(fù)上面的操作過程。如果孩子連續(xù)3個(gè)回合在這種輔助下不能做出正確反應(yīng)，教者應(yīng)該考慮使用其它的輔助方式。
注意：教者發(fā)出指令后要及時(shí)輔助孩子做出正確反應(yīng)，最好在2-3秒鐘之內(nèi)輔助孩子做出正確反應(yīng)，建立孩子聽到指令后及時(shí)做出反應(yīng)的意識(shí)，最多不超過5秒鐘。教者將雙手擋在孩子眼睛左右兩邊的時(shí)候，一定不要和孩子發(fā)生身體接觸，避免孩子產(chǎn)生不舒服的感覺，特別是存在觸覺敏感的自閉癥兒童。
2.教者發(fā)出指令：“看……”，發(fā)出指令后及時(shí)讓手中的物品發(fā)出聲音吸引孩子的注意力。孩子做出正確反應(yīng)后，教者要及時(shí)給予有效的強(qiáng)化，并要說明原因，讓孩子在正確反應(yīng)“看”和結(jié)果(得到強(qiáng)化)之間建立聯(lián)系，讓孩子明白我按教者的要求“看”了就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子在輔助下仍然不能做出正確反應(yīng)，教者可以重發(fā)指令：“看……”，重復(fù)上面的操作過程。如果孩子連續(xù)3個(gè)回合在這種輔助下不能做出正確反應(yīng)，教者應(yīng)該考慮使用其它的輔助方式。
注意：該方法對(duì)部分聽覺能力好于視覺能力以及好奇心較強(qiáng)的孤獨(dú)癥人會(huì)非常有效，所以是否采用該方法要視孩子的學(xué)特點(diǎn)而定。教者所選擇的教具必須能正常發(fā)出聲音，例如：能捏響的玩具鴨。教者在訓(xùn)練的過程中要讓孩子學(xué)會(huì)正確對(duì)待物品，不要教授孩子錯(cuò)誤的行為，因?yàn)楣陋?dú)癥人的是非判斷能力較弱，所以教者的所有示范對(duì)于他們來說都是“對(duì)的”。例如：教者可以選擇玩具鴨捏出“嘎嘎”的響聲，而不能選擇陶瓷或玻璃器皿敲打/摔打出聲響來吸引孩子的注意力。
3.孩子不能按教者的要求看，教者應(yīng)該根據(jù)回合操作教學(xué)法的原則停頓。教者在第二個(gè)回合可以將指令轉(zhuǎn)換為“拿…”、“放…”或“指…”的操作性指令，在孩子完成指令的過程中，教者要確定孩子看了以后，才讓孩子成功。孩子做出正確反應(yīng)后，教者要及時(shí)給予有效的強(qiáng)化，并要說明原因：“你看著拿/放/指…，所以我獎(jiǎng)勵(lì)你…”，讓孩子明白我看著做才能成功，如果眼睛不按要求看著做是不能成功的，按教者的要求看著做出正確反應(yīng)以后才可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子對(duì)第一次的操作性指令無反應(yīng)，教者可以重發(fā)剛才的操作性指令，重復(fù)上面的操作過程。如果孩子連續(xù)3個(gè)回合對(duì)操作性指令不能做出正確反應(yīng)，教者應(yīng)該確認(rèn)孩子是否建立了跟隨指令的意識(shí)，或者考慮使用其它的輔助方式。
注意：該方法對(duì)接受過正確的、系統(tǒng)的ABA訓(xùn)練，已經(jīng)建立了跟隨指令的意識(shí)并且能較好地跟隨指令的孤獨(dú)癥人會(huì)非常有效。如果孩子沒有建立跟隨指令的意識(shí)，對(duì)于操作性指令都不能跟隨指令做出正確反應(yīng)，建議教者先幫助兒童建立跟隨指令的意識(shí)，提高兒童跟隨指令的能力。目標(biāo)的轉(zhuǎn)換不等于目標(biāo)的放棄，教者要清楚地知道從“看…”轉(zhuǎn)換到完成操作性指令，最終還要回到按要求“看…”的目標(biāo)上去，如圖所示：“看…”→操作性指令→“看…”。
4.教者發(fā)出指令：“看……”，發(fā)出指令后及時(shí)將物品或教者將自己的臉出現(xiàn)在孩子面前，為孩子創(chuàng)造容易成功的機(jī)會(huì)。孩子做出正確反應(yīng)后，教者要及時(shí)給予有效的強(qiáng)化，并要說明原因，讓孩子在正確反應(yīng)“看”和結(jié)果(得到強(qiáng)化)之間建立聯(lián)系，讓孩子明白我按教者的要求“看”了就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子在輔助下仍然不能做出正確反應(yīng)，教者可以重發(fā)指令：“看……”，重復(fù)上面的操作過程。
注意：教者發(fā)出指令后要及時(shí)將物品或教者將自己的臉出現(xiàn)在孩子視線正前方1市尺左右的位置，教者在面對(duì)面訓(xùn)練孩子時(shí)，一般都需要教者“移駕”。教者在使用此方法時(shí)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槭俏?教者)將刺激物移到你(孩子)的面前，而不是你(孩子)主動(dòng)看的，所以孩子有了目光接觸反應(yīng)也不給予強(qiáng)化。希望教者在使用此方法時(shí)，要正確理解正強(qiáng)化及其意義：通過給予獎(jiǎng)勵(lì)性的刺激，促進(jìn)正確行為反應(yīng)的增長，幫助孩子體驗(yàn)到與人交往(如學(xué)活動(dòng))的快樂。此方法是我在教學(xué)中百用百靈的方法，只要教者調(diào)整好自己的心態(tài)，明白使用此方法的目的：現(xiàn)在“移駕”到他的前面讓他有目光接觸反應(yīng)，是為了將來我(教者)不需要任何的移動(dòng)他都能按要求看。這樣教者才能使用好此方法，并能取得較好的訓(xùn)練效果。
以上列舉的四種方法是訓(xùn)練中常用的方法，有時(shí)使用其中一種方法就能取得很好的效果，有時(shí)卻需要同時(shí)使用兩種或兩種以上的方法才能吸引孩子的注意力，教者在訓(xùn)練中需要根據(jù)孩子的學(xué)特點(diǎn)及配合情況選擇有效的方法和制定方案。
訓(xùn)練中要注意的四個(gè)要點(diǎn)：
1.目標(biāo)的設(shè)置。
教者在訓(xùn)練的開始階段要客觀地評(píng)估孩子具備的能力，孩子對(duì)什么事物感興趣，對(duì)什么事物不感興趣，感興趣的事物一般能持續(xù)注意多長時(shí)間。教者在了解了孩子的基礎(chǔ)能力后，再根據(jù)孩子的能力設(shè)置合適的目標(biāo)。訓(xùn)練中要明確期望行為標(biāo)準(zhǔn)，這樣在訓(xùn)練中才會(huì)清楚地知道孩子的反應(yīng)要不要給予強(qiáng)化，應(yīng)該給予多少的強(qiáng)化。教者在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該先通過以上的方法吸引孩子的注意力，并通過強(qiáng)化的手段使其對(duì)該事物產(chǎn)生興趣，待孩子對(duì)該事物產(chǎn)生興趣以后，再逐漸提高孩子的注意力，延長孩子持續(xù)注意的時(shí)間。
2.強(qiáng)化的使用
行為訓(xùn)練(ABA)的核心是強(qiáng)化，強(qiáng)化的正確使用是訓(xùn)練有效的關(guān)鍵。任何能力的得都是通過強(qiáng)化而得的，當(dāng)您使用以上的方法成功地讓孩子注視某物/某人后，應(yīng)該及時(shí)給予有效的強(qiáng)化，幫助孩子得/提高注意力。結(jié)合目標(biāo)設(shè)置，教者在訓(xùn)練中應(yīng)該熟練使用區(qū)別強(qiáng)化的技巧，孩子的行為反應(yīng)達(dá)到了期望行為標(biāo)準(zhǔn)就給予最多的、最強(qiáng)的強(qiáng)化，接近期望行為標(biāo)準(zhǔn)就給予較多的、較強(qiáng)的強(qiáng)化，遠(yuǎn)離期望行為標(biāo)準(zhǔn)就不給予強(qiáng)化。
3.輔助的消失
以上的四種方法都是輔助孩子按要求注視某物或人的方法，當(dāng)您使用這些方法成功地吸引孩子的注意力，通過強(qiáng)化的手段使其對(duì)該事物產(chǎn)生興趣后，您就應(yīng)該及時(shí)地減弱輔助的強(qiáng)度，直至輔助的消失。我們最終的目標(biāo)是孩子不需要任何的輔助/提示都能主動(dòng)關(guān)注身邊的事物，并能持續(xù)關(guān)注，進(jìn)而培養(yǎng)和提高孩子的觀察能力。
4.關(guān)注對(duì)象的擴(kuò)展
教者在訓(xùn)練中可以多從自閉癥兒童感興趣的事開始吸引和提高孩子的注意力，逐漸擴(kuò)展到更多的事物。

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