對(duì)于自閉癥或疑似自閉兒童的干預(yù)治療可以分為以下幾個(gè)方面：
————01————刻板行為
孩子的刻板行為是一個(gè)困擾家長(zhǎng)的難題，干預(yù)刻板行為往往會(huì)激發(fā)孩子的情緒問(wèn)題，所以干預(yù)過(guò)程中家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持原則，長(zhǎng)此以往，行為才有可能逐漸改善。針對(duì)不同的刻板有不同的干預(yù)方式：
① 擺放的物品必須按照一樣的順序。
孩子擺放物品一定要按照固定的順序或者擺放得特別整齊，可以先調(diào)整物品中其中一個(gè)的位置，調(diào)整了之后快速地強(qiáng)化孩子，每一次都讓這些物品做一些細(xì)微的改變。
② 要走同樣的路線
比如孩子遇到一個(gè)路口一定要向左拐，我們可以先讓他向右偏離一下，然后快速地把他帶回到左邊，或者帶孩子往右拐之后給他一個(gè)強(qiáng)化效率非常高的強(qiáng)化物，區(qū)別強(qiáng)化這個(gè)接受改變的行為。從改變一條路開(kāi)始，后面逐步增加更大的改變，區(qū)別強(qiáng)化一定要跟得上。也可以使用普默克原則※的方法，告訴孩子如果向右拐了之后可以進(jìn)行一項(xiàng)自己喜歡的活動(dòng)。
※普默克原則也叫老祖母法則，簡(jiǎn)單說(shuō)就是用高頻率行為去強(qiáng)化孩子的低頻率行為。例如，孩子不想做作業(yè)，媽媽在發(fā)指令前提前告訴孩子，你完成作業(yè)之后就可以看喜歡的動(dòng)畫片。
③ 要坐固定的座位
可以用公交車的模型玩具和玩偶來(lái)干預(yù)這個(gè)行為，用玩偶坐車來(lái)代替孩子坐車，先觀察一下他會(huì)不會(huì)讓玩偶坐在車上的固定位置上，如果會(huì)的話，可以先讓他去接受玩偶坐在不同的位置。再在家中進(jìn)行公交車的情景模擬，孩子適應(yīng)以后再去真正坐公交車，這時(shí)候強(qiáng)化物要跟上，每一次能接受一個(gè)更大的改變，都要給他一個(gè)更大的獎(jiǎng)勵(lì)。
————02————自己想干的事不讓別人干
針對(duì)家長(zhǎng)的兩個(gè)問(wèn)題：空題遙控器和消毒噴霧的問(wèn)題
對(duì)于空調(diào)遙控器問(wèn)題是比較容易介入的，一個(gè)空調(diào)就只有一個(gè)遙控器，家長(zhǎng)可以提前掌握遙控器，我們做了孩子就沒(méi)法完成了。
對(duì)消毒噴霧的處理，可以有以下幾種方法：① 多準(zhǔn)備幾個(gè)小的分裝瓶，讓大人孩子都能用上。② 主動(dòng)向孩子提出讓他給自己噴噴霧。③ 用行事歷提前告知孩子，今天你來(lái)噴噴霧，明天是媽媽，后天是爸爸，建立一個(gè)輪流完成任務(wù)的規(guī)則和機(jī)制。④ 強(qiáng)化孩子能將噴霧瓶分享給他人的行為。在孩子噴完噴霧后，家長(zhǎng)提出讓我也噴一下吧，迅速拿過(guò)噴霧瓶噴一下并還給孩子，及時(shí)給與強(qiáng)化，之后逐漸增加家長(zhǎng)噴噴霧的時(shí)間。⑤ 轉(zhuǎn)移孩子的注意力。安排一件其他的事情把注意力從這件事上面岔開(kāi)。
————03————?jiǎng)幼髀�，無(wú)法把任務(wù)和強(qiáng)化物關(guān)聯(lián)
Q3：孩子7歲，4階。孩子做什么事都很慢，用了計(jì)時(shí)器和數(shù)數(shù)方法都不管用，他想得到強(qiáng)化物但又不能把加快速度在限時(shí)內(nèi)完成與之建立起聯(lián)系來(lái)，有什么辦法讓他理解呢？
① 長(zhǎng)的連鎖任務(wù)，比如穿衣穿鞋等。
可采用反向連鎖的輔助方式，強(qiáng)化孩子快速完成任務(wù)的行為。比如穿有魔術(shù)貼的鞋子，可以把最后一步貼上魔術(shù)貼讓孩子完成，完成后給予強(qiáng)化。強(qiáng)化的時(shí)候要突出孩子迅速完成的動(dòng)作。然后，可以留下最后兩步，提一下鞋子再粘上讓孩子迅速完成，慢慢撤銷輔助到獨(dú)立。
② 回合教學(xué)中能快速完成的任務(wù)。
發(fā)完指令，按下計(jì)時(shí)器，孩子沒(méi)有反應(yīng)的話要及時(shí)輔助，并且反饋完成任務(wù)的時(shí)間，每次都去強(qiáng)化孩子反應(yīng)的時(shí)間和速度，讓孩子覺(jué)得越快越好，越能得到更多的獎(jiǎng)勵(lì)。
③ 選擇孩子已經(jīng)掌握的簡(jiǎn)單任務(wù)，并確保一定能輔助成功。比如命名、復(fù)誦這些任務(wù)就不合適，可以選擇動(dòng)作模仿、聽(tīng)指令或詞匯區(qū)辯。要求孩子在聽(tīng)到指令三秒內(nèi)快速完成，如果反應(yīng)過(guò)慢就需要家長(zhǎng)快快地輔助完成，由此區(qū)別強(qiáng)化他快快完成的行為。
④ 通過(guò)一些游戲塑造、培養(yǎng)孩子快速反應(yīng)的意識(shí)。比如大人和孩子一起玩搶東西的游戲，把孩子最喜歡的玩具或是零食放到桌面上，開(kāi)始鈴一響就要快速去搶，誰(shuí)搶到歸誰(shuí)。
————04————明知故問(wèn)
Q4：孩子6周，評(píng)估6階，孩子不自信，膽小。每次要得到大人的話語(yǔ)肯定后才愿意做下一步，不然的話就在那里愣著。例如叫他做一件事，他就會(huì)問(wèn)是不是這樣做呀？我點(diǎn)頭之后他才會(huì)繼續(xù)做。知道的事情也會(huì)明知故問(wèn)，例如今天是不是星期六？爸爸是不是去買菜了？一般我會(huì)采取忽視，除了忽視外有更好的建議嗎？
對(duì)于孩子的上述行為，家長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，用ABC行為分析法分析行為的功能。
① 如果孩子明知故問(wèn)的行為功能是為了獲得關(guān)注，建議忽視孩子的行為。
在肢體和語(yǔ)言上都不要給他回應(yīng)。在消退孩子問(wèn)題行為時(shí)，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持。如果有時(shí)候忽視有時(shí)候給予回應(yīng)，那么這個(gè)問(wèn)題行為實(shí)際是被不固定比率強(qiáng)化著的，消退起來(lái)會(huì)更加困難。
② 如果孩子真的不確定要做的事情是不是正確，或者忘記了接下來(lái)應(yīng)該做什么，這時(shí)候就不能采用忽視的方法，而是教他自己去確認(rèn)答案正確與否。
比如今天星期幾，他問(wèn)了我們，就可以跟他說(shuō)，自己去看一看手機(jī)上今天到底是星期幾；他想知道爸爸是不是去買菜了，可以跟他說(shuō)：我不知道，你可以等爸爸回來(lái)之后問(wèn)他。
③ 區(qū)別強(qiáng)化孩子自己完成任務(wù)的行為。
比如，孩子去做一件事情，明知故問(wèn)了家長(zhǎng)才完成，就不給他獎(jiǎng)勵(lì)；如果自己獨(dú)立去完成了，這時(shí)候要給他一個(gè)的獎(jiǎng)勵(lì)。也就是說(shuō)，對(duì)于孩子自己完成和大人提示下完成任務(wù)的兩種情況，要給出不同的獎(jiǎng)勵(lì)，也就是區(qū)別強(qiáng)化。
————05————語(yǔ)言表達(dá)混亂
Q5：孩子6周歲，認(rèn)知5階，認(rèn)知理解差，思維刻板。比如命名春天時(shí)，圖片上是河邊柳樹(shù)發(fā)芽的景色，描述是“柳樹(shù)發(fā)芽了，是春天�！焙⒆幽軈^(qū)辨春季。但是后面見(jiàn)了河水或者水灘就會(huì)說(shuō)春天。說(shuō)話基本能表達(dá)意思，但是語(yǔ)言組織順序錯(cuò)亂，句式固化，要糾正很多遍才能改正過(guò)來(lái)。期待老師幫助指正！
① 孩子看見(jiàn)小河就說(shuō)春天，其實(shí)是泛化過(guò)度了，這時(shí)候要去進(jìn)行分化的訓(xùn)練。在教學(xué)時(shí)，要抓住區(qū)辨刺激，判斷是不是春天并不是根據(jù)小河來(lái)判斷，而是柳樹(shù)有沒(méi)有發(fā)芽，教授其他季節(jié)的時(shí)候也要抓住這個(gè)區(qū)辨刺激。
比如說(shuō)對(duì)秋天的描述，應(yīng)該是樹(shù)葉變黃落下了，讓孩子命名秋天這張卡片之后，再去描述一下為什么判斷這張卡片是秋天，命名秋天的依據(jù)是什么，如果命名確實(shí)是依據(jù)秋天樹(shù)葉落下進(jìn)行的判斷，就可以去強(qiáng)化孩子。
如果在孩子的描述中發(fā)現(xiàn)命名春天是根據(jù)小河等不太關(guān)鍵的元素，那說(shuō)明他沒(méi)有理解春天所對(duì)應(yīng)的柳樹(shù)發(fā)芽的這個(gè)區(qū)辯刺激，這樣的話就可以去給他進(jìn)行分化訓(xùn)練。只有在他說(shuō)出來(lái)“這是春天，柳樹(shù)發(fā)芽了”的時(shí)候我們才去獎(jiǎng)勵(lì)他。
② 如果孩子組織語(yǔ)言會(huì)順序錯(cuò)亂，首先要判斷孩子說(shuō)話的能力，是否能描述這樣長(zhǎng)度的句子，如果能力不夠，家長(zhǎng)要增加輔助，教他說(shuō)正確的句子。
孩子如果具備能力說(shuō)這樣長(zhǎng)度的句子卻總是出錯(cuò)，要先記錄一下語(yǔ)序錯(cuò)亂的語(yǔ)句有哪些。比如“媽媽給寶寶糖”，孩子說(shuō)“糖媽媽給寶寶”，這個(gè)不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)序就可以記錄下來(lái)，找到與它相類似的句式給孩子進(jìn)行大量的練。
孩子識(shí)字的話，比如對(duì)于“春天里，柳樹(shù)發(fā)芽了”這樣一個(gè)句式，可以讓他排一排漢字卡片，再讓他去講述卡片的內(nèi)容是什么，通過(guò)排序讓他去明白語(yǔ)言的正確順序是什么。
孩子不識(shí)字，同樣也是上面的句式，可以讓他去排一排春天場(chǎng)景中的關(guān)鍵物品——柳樹(shù)、嫩芽，春天這個(gè)概念比較抽象，可以找春姑娘來(lái)代替�！按禾炖�。柳樹(shù)發(fā)芽了”，按照這個(gè)語(yǔ)序排一下物品，先是春姑娘，然后柳樹(shù)，最后是柳樹(shù)上面長(zhǎng)的嫩芽，讓他一邊排一邊講，通過(guò)這樣的方法練語(yǔ)序。
————06————游戲中接受不了輸
Q6：孩子6歲，平均都是6階，最近對(duì)輸贏開(kāi)始有了概念，對(duì)輸?shù)姆磻?yīng)有點(diǎn)大，不管是自己輸還是媽媽或爸爸輸，他都要哭一下，請(qǐng)問(wèn)老師，這要怎么開(kāi)解，要繼續(xù)多玩一點(diǎn)輸贏的游戲還是避免一下不玩了？
游戲要不要繼續(xù)進(jìn)行，需要觀察一下孩子的情緒狀態(tài)。如果情緒非常激烈，可以先放一放這個(gè)游戲；如果有一些情緒，但他能夠比較快地平復(fù)，那就可以繼續(xù)。玩游戲逐漸讓孩子接受輸可以分為這樣幾個(gè)步驟，以10局游戲?yàn)槔?/p>
① 10局游戲都讓孩子贏，每次贏都給獎(jiǎng)勵(lì)。
② 10局游戲中孩子輸一局，不管輸贏，每次都給獎(jiǎng)勵(lì)；避免輸?shù)舻谋砬榕c描述。
③ 10局游戲中孩子輸?shù)拇螖?shù)逐漸增多，獎(jiǎng)勵(lì)越來(lái)越少直到?jīng)]有。
④ 逐步過(guò)渡到孩子能接受輸?shù)母拍睢?
聯(lián)系人：趙老師
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